BMJ：小腿突发疼痛，红斑和肿胀——病例报道
2016-05-25 MedSci MedSci原创
男性患者，62岁，右侧小腿突发疼痛、肿胀和红斑。超声检查证实为腘窝囊肿破裂，排除了深静脉血栓形成（DVT）。治疗：超声引导下穿刺。腘窝囊肿是位于腓肠肌内侧头和半膜肌肌肉之间的囊肿。囊肿破裂后囊液外漏至这里并可导致小腿内侧肿胀。患者站立时，其膝关节和踝关节弯曲以使腓肠肌舒张（如下图所示）。囊液外漏引起周围组织发生炎症。排除DVT可避免不必要的抗凝治疗，从而避免了出血和后骨筋膜室综合征的发生。腘窝囊肿
男性患者，62岁，右侧小腿突发疼痛、肿胀和红斑。
超声检查证实为腘窝囊肿破裂，排除了深静脉血栓形成（DVT）。
治疗：超声引导下穿刺。
腘窝囊肿是位于腓肠肌内侧头和半膜肌肌肉之间的囊肿。囊肿破裂后囊液外漏至这里并可导致小腿内侧肿胀。患者站立时，其膝关节和踝关节弯曲以使腓肠肌舒张（如下图所示）。囊液外漏引起周围组织发生炎症。排除DVT可避免不必要的抗凝治疗，从而避免了出血和后骨筋膜室综合征的发生。
腘窝囊肿的治疗通常需要患者抬高腿部，局部加热，并使用非甾体抗炎药。
补充：
腘窝囊肿又叫“Baker's囊肿”，是腓肠肌内侧头的滑膜囊肿。可分为先天和后天两种，前者多见于儿童，后者可由滑囊本身的疾病如慢性损伤等引起，但有一部分患者是并发于慢性膝关节病变。
老年人发病则多与膝关节病变和增生性关节炎有关。
最常见的腘窝囊肿系膨胀的腓肠肌、半膜肌肌腱滑囊，该滑囊经常与后关节囊相通，临床上多见于中年以上发病率最高，男性多于女性，导致机械性伸膝和屈膝受限，疼痛较轻，紧张膨胀感明显。患者主诉往往以腘窝区逐渐发生肿胀为特点，伴膝后疼痛。偶尔囊肿可以压迫阻碍静脉回流，引起小腿水肿。
老年人发病则多与膝关节病变和增生性关节炎有关。
最常见的腘窝囊肿系膨胀的腓肠肌、半膜肌肌腱滑囊，该滑囊经常与后关节囊相通，临床上多见于中年以上发病率最高，男性多于女性，导致机械性伸膝和屈膝受限，疼痛较轻，紧张膨胀感明显。患者主诉往往以腘窝区逐渐发生肿胀为特点，伴膝后疼痛。偶尔囊肿可以压迫阻碍静脉回流，引起小腿水肿。
体格检查：在腘窝部可触及有弹性的波动性肿物，表面光滑，质地较软，压痛不明显，而且和皮肤或其他组织不粘连。
X线检查：将空气注入囊内拍摄X线片，可发现滑囊与关节相通，以此则可确定诊断。
X线检查：将空气注入囊内拍摄X线片，可发现滑囊与关节相通，以此则可确定诊断。
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#BMJ#
57
不错哦，会学到很多，喜欢梅斯医学文章
86
不错哦，会学到很多
61
好文，值得学习，赞！
120
#红斑#
56