European Radiology：胸痛患者冠状动脉和主动脉瓣钙化的不同预后意义及价值

动脉粥样硬化是心血管疾病的主要发病机制，是发展中国家人群的主要死因。冠状动脉钙化 (CorCa)是动脉粥样硬化的替代标志物，大多数研究表明其与心血管事件密切相关。另一方面，主动脉瓣钙化(AoCa)与动脉粥样硬化有着共同的致病途径，也可以识别心血管高危患。因此，从理论上讲，CorCa和AoCa的组合可以提高心脏计算机断层扫描(CT) 扫描的预测能力。

然而，绝大多数的研究都是基于一般人群和对所有受试者进行CT扫描的策略。从实践的角度来看，可以推测，在没有进行心电图引导的多探头计算机断层扫描 (MDCT) 的胸痛患者中，同时评估CorCu和AoCa是一种广泛接受的临床指征，将提高该技术在临床扫描中的预后能力。

近日，发表在European Radiology杂志的一项研究评估了CorCa和AoCa在胸痛患者接受心电图门控心脏多层螺旋CT (cardiac- MDCT)检查时的预后预测能力及价值。

本项研究回顾性招募了528例既往无已知冠状动脉疾病、胸痛且行心脏- MDCT检查的患者。主要终点包括死亡、急性冠状动脉综合征、卒中和心力衰竭。

在近6年(5.95±2.98)的平均随访期间，共有61例(11.6%)患者发生了事件。最常见的事件是急性冠脉综合征(6.4%)，总死亡率为4.5%。CorCa > 0的患者比没有CorCa的患者发生更多的事件(17.3% VS 4.3%;P < 0.001)。同样，当只考虑没有AoCa的患者时(n = 118)，有CorCa的患者的临床事件更频繁(12.7% VS 3.6%;P = 0.004)。在排除冠状动脉疾病患者后，CorCa患者的事件发生率更高(12.6% VS 4.3%;P = 0.004)。Agatston得分越高，这些事件就越频繁。AoCa > 0的患者比无AoCa的患者发生更多的事件(16.5% VS 7.3%;p < 0.001)，但在没有CorCa的患者中，事件没有差异(6.2% VS  3.6%;P = 0.471)。Cox回归分析显示，年龄、吸烟、既往卒中和CorCa与事件独立相关，但AoCa与事件无关。

 图 Agatston评分与符合CorCa (A) 和AoCa (B)事件的相关性

本项研究表明，在胸痛患者接受心脏MDCT检查时，CorCa与心血管事件具有相关性，而AoCa与心血管事件无关。

原文出处：

Marta Marcos-Mangas,Ana Revilla-Orodea,Teresa Sevilla,et al.Different prognostic significance of coronary artery and aortic valve calcium in patients with chest pain.DOI:10.1007/s00330-023-10229-7