World J Urol：北京大学人民医院的刘军团队发文经皮肾镜和柔性输尿管镜取石术后感染性结石患者术后并发症的风险因素和预测模型

目前，治疗上尿路结石的方法多种多样，包括：体外冲击波碎石、经皮肾镜（PCNL）取石和输尿管镜（URS）取石。输尿管镜取石又可分为硬性输尿管镜取石和软性输尿管镜取石（fURS）。PCNL和fURS 可以治疗大多数肾结石和输尿管上段结石。感染性结石与尿路感染密切相关，形成速度快，很容易变成较大的鹿角状结石。以往的研究主要分析结石手术后并发症的风险因素。而关于感染性结石患者这一特殊群体的研究却鲜有报道。

近日，来自北京大学人民医院的刘军团队分析了感染性结石患者经PCNL取石术或fURS取石术后出现并发症的风险因素，并建立了PCNL患者术后并发症的诺谟图。

研究人员对2012年1月至2022年3月期间在北京大学人民医院泌尿外科进行PCNL和fURS术后的感染性结石患者进行了回顾性分析。他们分析了术前中段尿培养的常见病原体和抗菌药物敏感性，并采用逻辑回归分析评估风险因素。研究人员采用接收者操作特征曲线（ROC）、校准图和决策曲线分析（DCA）来评估诺谟图的区分度、准确性和实用性。

结果显示，332名结石患者接受了一期PCNL或 fURS，其中243例PCNL，89例fURS。72名患者（21.69%）出现了术后并发症。术前尿液培养中最常见的病原体是大肠杆菌、变形杆菌和粪肠球菌。多变量逻辑回归分析显示，术前血红蛋白（OR = 0.981，P = 0.042）、鹿角型结石（OR=4.226，P=0.037）和术前中段尿培养阳性（OR = 2.000，P = 0.043）是 PCNL患者术后并发症的独立危险因素。该诺谟图在区分度、准确性和适用性方面表现良好。

预测感染性结石患者PCNL术后并发症概率的诺谟图

综上所述，术前血红蛋白、鹿角型结石和术前中段尿培养阳性是感染性结石患者PCNL术后并发症的独立危险因素。作者开发了一个诺谟图来预测术后并发症的概率。

原始出处：Tian C, Qiao J, An L, et al. Risk factors and prediction model for postoperative complications in patients with struvite stones after percutaneous nephrolithotomy and flexible ureteroscopy. World J Urol. 2024 Sep 2;42(1):501. doi: 10.1007/s00345-024-05206-8. PMID: 39222253.