NEJM：强化抗结核治疗不能提高成人结核性脑膜炎患者生存率
2016-01-14 MedSci MedSci原创
结核性脑膜炎往往是致命的。糖皮质激素进行早期抗结核治疗和辅助治疗可提高存活率，但近三分之一的该疾病患者仍然会死亡。研究人员假设，强化抗结核治疗会增强脑结核杆菌的杀灭，降低患者的死亡率。原始出处：A. Dorothee Heemskerk,Nguyen D. Bang,Nguyen T.H. Mai,et al.Intensified Antituberculosis Therapy in Adul
结核性脑膜炎往往是致命的。糖皮质激素进行早期抗结核治疗和辅助治疗可提高存活率，但近三分之一的该疾病患者仍然会死亡。研究人员假设，强化抗结核治疗会增强脑结核杆菌的杀灭，降低患者的死亡率。
研究人员进行了一项随机，双盲，安慰剂对照试验，涉及人类免疫缺陷病毒（HIV）感染的成年人和未感染HIV的临床诊断为结核性脑膜炎成人患者，他们被送至两个越南的医院之一进行治疗。研究人员比较了标准的，9个月的抗肺结核方案（其中包括10mg/kg的利福平）与包括高剂量利福平（每天15mg/kg）和左氧氟沙星（每天20mg/kg）的强化方案的效果，首先进行8周的治疗。主要的结果是随机分组后9个月的死亡。
总共有817例患者（其中349人感染HIV）参与此研究；409例被随机分配接受标准治疗方案，408例被分配接受强化治疗。在9个月的随访中，强化治疗组的113例患者和标准治疗组的114例患者死亡（危险比，0.94；95％置信区间，0.73〜1.22；P=0.66）。没有证据表明对于总体人群和任何一个亚组中强化治疗具有显著的不同效果，感染异烟肼耐药结核分枝杆菌的患者可能有异常。在治疗组之间的次要终点没有显著差异。在治疗组之间不良事件导致治疗中断的总数目没有显著差异（标准治疗组中64例事件，强化治疗组95例事件，P=0.08）。
与标准治疗相比，强化抗结核治疗不能提高结核性脑膜炎患者的生存率。
原始出处：
A. Dorothee Heemskerk,Nguyen D. Bang,Nguyen T.H. Mai,et al.Intensified Antituberculosis Therapy in Adults with Tuberculous Meningitis,NEJM,2016.1.14
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