JAMA：我国脂肪肝10年翻倍，中美指南称：应重视减轻体重，可用他汀治高脂血症
2018-12-04 卢芳，文韬 中国循环杂志
来自上海、北京等地区的流行病学调查结果显示，成人B型超声诊断的非酒精性脂肪性肝病患病率10年期间从15%增加到31%以上。
我国肥胖、高脂血症、2型糖尿病患者中，非酒精性脂肪肝患病率分别高达 60%~90%，27%~92%和28%~70%。
非酒精性脂肪性肝病已成为我国第一大慢性肝病，和健康体检肝脏生物化学指标异常的首要原因。
怎么处理脂肪肝？JAMA推荐了美国肝病研究学会发布的指南：
1、对于影像学检查发现的脂肪肝，若无肝病相关症状及体征，且肝脏生化检查也正常，也应该评估其肥胖、糖尿病、血脂异常等代谢相关危险因素以及其他肝脏脂肪变性的原因，比如有无饮酒（女性每周饮酒>14次；男性每周>21次）和药物服用情况。
2、不建议对高危人群常规筛查非酒精性脂肪肝，缺乏筛查带来的长期获益和费效比证据，此外诊治也尚不明确。
4、减轻体重通常可以改善非酒精性脂肪肝，低热量饮食或联合体力活动都可行。
5、 药物治疗只限于经活检证实的非酒精性脂肪肝炎（NASH）和晚期纤维化。
6、他汀类药物可用于治疗非酒精性脂肪肝、NASH和NASH肝硬化患者的血脂异常。
我国公布的非酒精性脂肪性肝病防治指南（2018 年更新版）还特别指出：
1、鉴于非酒精性脂肪性肝病与2型糖尿病互为因果，建议非酒精性脂肪性肝病患者定期检测空腹血糖、糖化血红蛋白，甚至做口服糖耐量试验，以筛查糖尿病。
2、鉴于非酒精性脂肪性肝病患者心脑血管疾病相关病死率显着增加，建议非酒精性脂肪性肝病患者定期评估心脑血管事件的发病风险。
3、非酒精性脂肪性肝病患者虽要限制饮酒量，并严格避免过量饮酒；多饮咖啡和茶可能有助于康复。
4、至今尚无公认的保肝药物可推荐用于非酒精性脂肪肝炎的常规治疗，双环醇、水飞蓟素（宾）、多烯磷脂酰胆碱、甘草酸制剂、维生素E等对酒精性脂肪肝炎的治疗效果有待进一步临床研究证实。
原始出处：Paul S1, Davis AM1. Diagnosis and Management of Nonalcoholic Liver Disease. JAMA. 2018 Nov 26.
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#高脂#
54
好
90
谢谢了，学习
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