J UROLOGY：雄激素治疗不增加高级别前列腺癌患病风险

前列腺癌是西方国家男性发病率最高的恶性肿瘤，死亡率仅次于肺癌。目前中国前列腺癌的发病率也正呈逐年上升的趋势，其在男性泌尿生殖系统的恶性肿瘤中居第3位。雄激素在前列腺癌的发生发展中起非常重要的作用，通过去雄激素治疗能够有效地抑制前列腺癌的进展。然而，前列腺癌的发生机制是一个多步骤的复杂过程，目前睾酮在前列腺癌发生发展中的确切作用尚未明确。传统的观念认为高水平的睾酮是前列腺癌的危险因子，但循证学的证据并不充分。多个大样本、长期研究探索睾酮在前列腺癌中的诊断价值，部分研究显示高水平睾酮轻度增加前列腺癌发病风险，部分研究显示高水平睾酮轻度降低前列腺癌发病风险。故到目前为止，并未证实前列腺癌患者中睾酮水平有明显上升，同时也未证实高水平的睾酮明显增加前列腺癌的风险。

最近一项以人群为基础的新研究结果显示，接受持续5年的睾丸酮激素疗法并不与罹患侵袭性前列腺癌的风险增加有关。该项研究由加尔维斯敦德州大学医学部的研究人员主持，是首个长期的相关循证医学研究报道。此外，研究结果还指出高级别前列腺癌的风险也并没有因为注射睾丸酮激素的总数增加而有所上升。这项研究结果发表在最新一期Journal of Urology杂志上。

针对近年来大幅增加的睾丸激素疗法的临床应用，检测睾丸激素疗法的潜在长期风险日益引起临床和公共健康领域的关注。尽管一些纵向研究的结果显示，前列腺癌发病率风险的增加并没有与睾丸酮的使用存在必然联系，但对于高级别前列腺癌发病风险与睾酮使用超过一年的关系研究目前尚无相关报道。

通过使用SEER-Medicare关联数据，研究人员发现了2001年1月至2001年12月间有52579人被诊断出患有前列腺癌，这些人在癌症诊断之前至少有5年医疗保险连续登记。在诊断癌症的五年前，574人有睾丸激素的使用史。年龄的分布、民族或种族、诊断时间等在睾酮使用者和非使用者之间的状况是类似的。

“考虑目前前列腺癌的缓慢增长，这项研究为医生、病人和公众提供了新颖的和重要的信息，”该项研究的主要作者、UTMB的预防医学和社区卫生专业流行病学教授Jacques Baillargeon 说，“这项研究的结果为男性睾酮不足患者接受激素治疗提供了重要的风险评估信息。”


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