BMJ：老年肺癌患者行立体定向放疗还是行胸腔镜肺段肺切除术？
2016-07-08 MedSci MedSci原创
本研究旨在对比≤2cm的肿瘤行胸腔镜肺段肺切除术和 (SABR)的肿瘤特异性生存率以及≤5cm的肿瘤行胸腔镜切除术和SABR的肿瘤特异性生存率。纳入2007年10月1日至2012年6月31日接受SABR或胸腔镜肺叶切除或肺段切除术的65岁及以上的老年肺癌患者，随访至2013年11月31日。主要研究结果为患者接受SABR或胸腔镜手术治疗之后的肿瘤特异性生存率。结果共纳入690名（275名（39.9
本研究旨在对比≤2cm的肿瘤行胸腔镜肺段肺切除术和 (SABR)的肿瘤特异性生存率以及≤5cm的肿瘤行胸腔镜切除术和SABR的肿瘤特异性生存率。
纳入2007年10月1日至2012年6月31日接受SABR或胸腔镜肺叶切除或肺段切除术的65岁及以上的老年肺癌患者，随访至2013年11月31日。主要研究结果为患者接受SABR或胸腔镜手术治疗之后的肿瘤特异性生存率。
结果共纳入690名（275名（39.9 %）SABR和415名胸腔镜肺段肺切除术）和2967名（(714 名(24.1%) SABR 和 2253 (75.9%)名胸腔镜肺段肺切除术）患者参与初次和二次分析，平均年龄为76岁。整个队列的随访时间为0-6.25年，平均3年。肿瘤≤2cm的初次分析中，37名（13.5%）接受SABR治疗的患者和44名（10.6%）行胸腔镜肺段切除术的患者最终死于肺癌。
治疗一年后两组患者的肿瘤特异性生存率开始出现差异，但是匹配分析中（每组匹配201名患者）两组患者的肿瘤特异性生存率差异并无统计学意义(SABR VS. 胸腔镜肺段切除术死亡率: 危险比 1.32；95% CI，0.77-2.26；P=0.32)。据估计治疗三年后两组患者的肿瘤特异性生存率分别为82.6%（SABR）和86.4%（胸腔镜肺段切除术）。
二次分析中（每组各643名患者）显示，对于≤5cm的肿瘤，与SABR治疗相比，胸腔镜肺段切除术可更好的提高肿瘤特异性生存率(SABR VS.切除死亡率: 危险比 2.10；95% CI，1.52-2.89; P<0.001)。据估计治疗三年后两组患者的肿瘤特异性生存率分别为80.0%（SABR）和90.3%（胸腔镜肺段切除术）。
总而言之，倾向得分匹配分析显示，与SABR相比，行胸腔镜手术切除肿瘤，特别是对于体积较大的肿瘤来说，或可更好的提高癌症特异性生存率。但是该研究仍存在一些局限性。随着肺癌早期采用SABR治疗将是肺癌护理的一个转变模式，在实践中广泛应用中之前应对SABR行进一步深入研究。
原始出处：
Subroto Paul, et al., Long term survival with stereotactic ablative radiotherapy (SABR) versus thoracoscopic sublobar lung resection in elderly people: national population based study with propensity matched comparative analysis. BMJ 2016; 354 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.i3570.
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治疗前认得PS等级是否相同？是随机分组；还是人为分组？
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