Dig Dis Sci：经颈静脉肝内门体分流术可以改善肝硬化脾功能亢进相关的血细胞减少症

晚期慢性肝病 (ACLD) 患者出现门脉高压 (PH) 会导致肝硬化患者出现严重并发症，例如出现腹水或静脉曲张破裂出血。PH 引起的内脏静脉充血也可能导致脾肿大，脾肿大在肝硬化中的患病率为 50%–100%，具体取决于潜在的病因，并且通常并发脾功能亢进相关的血细胞减少症。脾功能亢进主要诱发血小板减少；然而，贫血和白细胞减少症也可能发生。由于血小板计数 (PLT) 与 PH 的严重程度（即肝静脉压力梯度 (HVPG)）间接相关。

因此，PLT 被广泛认为是无创评估 PH 的重要标志物。通过放置经颈静脉肝内门体分流术 (TIPS)，可以有效治疗难治性腹水和严重/复发性静脉曲张破裂出血。 然而，TIPS 对血细胞减少的影响尚未完全确定。因此，本项研究旨在评估经颈静脉肝内门体分流术 (TIPS) 植入对血小板计数 (PLT)、血红蛋白 (Hb) 和白细胞计数 (WBC) 的影响。

本项研究回顾性纳入了接受覆盖TIPS植入的肝硬化患者。患有恶性肿瘤或血液病的患者被排除在外，然后在基线（TIPS 前）和 TIPS 后定期记录血液学实验室指标，并进行统计分析。

研究结果显示192名患者（男性：72.4%，年龄：56岁；MELD：12.1 ± 3.6）接受了 TIPS 植入术。54例(28.7%) 出现高级别(≥G 2)血小板减少症 (PLT<100 G/L)，57例(29.7%)出现≥ G 2贫血 (Hb<10 g/dL)，以及≥G 2白细胞减少症(WBC<2 G/L) 分别为3例(1.6%)。≥G 2血小板减少症、贫血和白细胞减少症的解决率分别为 24/55 (43.6%)、23/57 (40.4%) 和 2/3 (66.7%)。在没有“出血”TIPS 指征的患者亚组中也观察到类似的结果， TIPS 后分别有 19.8% 和 10.2% 的患者G≥2血小板减少症和G≥2贫血有所改善。

本项研究证实TIPS后血小板减少症、贫血和白细胞减少症经常得到改善。因此，不应将中度至更高级别的血小板减少视为 TIPS 的禁忌证。

原始出处：

Theresa Bucsics. et al. Covered Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt Improves Hypersplenism-Associated Cytopenia in Cirrhosis. Digestive Diseases and Sciences.2022.