Nat Med：怀孕期间大麻的使用增加儿童自闭风险
2020-08-18 MedSci原创 MedSci原创
调查显示，怀孕期间大麻的使用情况有所增加，许多妇女在整个怀孕期间持续使用大麻。随着娱乐性大麻在美国和加拿大许多司法管辖区的合法化，人们对产前接触大麻对胎儿潜在的不良影响感到担忧。
调查显示，怀孕期间大麻的使用情况有所增加，许多妇女在整个怀孕期间持续使用大麻。随着娱乐性大麻在美国和加拿大许多司法管辖区的合法化，人们对产前接触大麻对胎儿潜在的不良影响感到担忧。
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已有的研究显示，大麻素，包括四氢大麻酚，很容易穿过胎盘，进入胎儿的血液。在子宫内接触大麻素会破坏胎儿的内源性大麻素信号系统，而该系统在胚胎发育中具有若干作用。已有的人类和动物研究表明，破坏内源性大麻素信号传导可能会导致神经元回路的缺陷，并对胎儿神经发育产生影响。
最近，研究人员在Nature Medicine杂志发文，使用包含怀孕期间使用大麻信息的省级出生登记信息，其对2007年4月1日至2012年3月31日期间在加拿大安大略省的所有活产进行了回顾性分析。
研究人员将怀孕和出生数据与省卫生行政数据库联系起来，以确定儿童神经发育结果。研究人员使用匹配技术来控制混杂因素，并使用Cox比例危险回归模型来检查产前大麻使用和儿童神经发育之间的关联。
2007年4月1日至2012年3月31日期间，安大略省共有689 071名新生儿在BORN登记。在排除了一些病例后，最后的群组是基于508 025名新生儿。自闭症谱系障碍(ASD)的初级分析和神经发育结果的二级分析排除了失去安大略省医疗保险资格或在18个月(n=4,960)或4岁(n=10,204)前死亡的儿童，最后得出的分析队列分别为503,065人和497,821人。
这些儿童母亲的平均年龄为30.1岁（s.d.=5.6），分娩时的平均胎龄为38.9周（s.d.=1.7），51.4%的儿童为男性。报告的怀孕期间使用大麻的比率为0.6%。将排除的记录与分析组群相比较的分析表明，其在孕产妇年龄、地区收入、地位、孕产妇健康状况、农村居住地和妊娠期药物使用方面存在一些适度差异。
研究人员发现，孕期母亲使用大麻与后代自闭症谱系障碍的发生率之间存在关联。在大麻暴露的儿童中，自闭症谱系障碍诊断的发生率为4.00/1000人年，而未暴露的儿童为2.42，在匹配的队列中，完全调整后的危险比为1.51（95%置信区间：1.17-1.96）。
在妊娠期使用大麻的母亲的后代中，智力障碍和学习障碍的发生率较高，尽管统计学上不太可靠。
最后，研究人员指出，鉴于可能存在残余的混杂因素，应谨慎解释这些结果。
原始出处：
Daniel J. Corsi et al. Maternal cannabis use in pregnancy and child neurodevelopmental outcomes, Nature Medicine (2020).
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