Lancet Neurol：癫痫患者停药复发的风险因素
2017-05-06 zhangfan MedSci原创
建立了癫痫病人停药后复发风险预测模型，有助于医生根据患者的自身情况制定相应的治疗计划
癫痫患者在病情得到控制后往往出于提高生活质量、减少药物不良事件的初衷会考虑停药，这有可能导致癫痫复发的风险。近日研究人员就癫痫复发的预测因子的识别开展研究。
研究为系统回顾和荟萃分析，研究人员收集了研究对象为无发作且开始停药的癫痫患者的有关癫痫复发期间和之后的研究数据以是识别癫痫复发的风险因素。
研究共收集了7082名患者的45项试验数据，对其中10项(22%)研究中的1769名(25%)患者资料进行荟萃分析，这10项研究平均随访5.3年，包含前瞻性、回顾性研究以及随机对照试验，患者涉及儿童和成人。研究发现，在1769名患者中有812人复发(46%)，其中有明确记录的1455人中有136人(9%)其癫痫复发是在随访期的最后一年发生的，这说明癫痫控制是一个持久的过程，没有所谓的恢复时间点。癫痫复发的独立预测因子包括癫痫缓解前持续时间、停药前无癫痫发作时间、发病年龄、高热惊厥史、缓解前癫痫发作次数、无限制性癫痫综合征、发育迟缓，癫痫样异常情况下以及停药前脑电图（EEG）异常。随访最后一年癫痫发作的独立预测因子包括癫痫缓解前持续时间、停药前无癫痫发作时间、停药前药物服用次数、女性、家族癫痫史、缓解前癫痫发作次数、局部发作以及停药前脑电图异常。预测癫痫发作复发的调整后的一致性统计分别为0.65（95% CI 0.65-0.66），预测长期癫痫发作复发的调整后的一致性统计分别为0.71（95% CI 0.70-0.71），上述结果在各个亚群体保持稳定。
本研究建立了癫痫病人停药后复发风险预测模型，有助于医生根据患者的自身情况制定相应的治疗计划。
原文出处：
Herm J Lamberink et al. Individualised prediction model of seizure recurrence and long-term outcomes after withdrawal of antiepileptic drugs in seizure-free patients： a systematic review and individual participant data meta-analysis. Lancet Neurol May 5 2017.
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