Nutrients：植物性饮食模式在慢性肾病管理中的潜力

慢性肾病（CKD）是一种进行性疾病，最终会导致需要侵入性肾脏替代疗法（如透析或肾移植）的终末期肾病（ESRD）。本研究旨在通过综述现有文献，探讨CKD的病理生理机制，特别是涉及转化生长因子β1（TGFβ1）和白细胞介素11（IL-11）的新兴机制。这些机制在肾脏损伤的生理修复中发挥作用，但IL-11的过度生成会导致修复过程的误导，最终导致CKD。我们还将概述植物性饮食模式在预防和管理CKD方面的有效性，并讨论其在恢复肾功能或预防肾衰竭方面的局限性。

本研究是一项综述，分析了现有关于CKD的病理生理机制和饮食干预的文献。我们重点关注以下几个方面：CKD的病理生理机制：包括TGFβ1和IL-11在肾脏损伤和修复中的作用。饮食模式的影响：评估以植物为主的饮食模式在预防和管理CKD方面的有效性，包括地中海饮食（MedDiet）、减少高血压的饮食方法（DASH）饮食等。营养成分的作用：探讨特定营养素（如叶黄素、类胡萝卜素、植物化学物质等）对CKD的影响及其潜在机制。

研究结果

1. CKD的病理生理机制：CKD的病理过程涉及肾小管上皮细胞（TEC）的部分上皮-间质转化（pEMT），这通常由TGFβ1和IL-11介导。TGFβ1在肾损伤的早期阶段发挥修复作用，但IL-11的过度生成会导致纤维化和慢性炎症，加剧肾损伤。研究发现，IL-11在TEC中的过度生成通过与其受体的结合，激活JAK/STAT信号通路，导致TEC的部分转化和纤维化。

2. 饮食模式的影响：研究表明，以植物为主的饮食模式，如地中海饮食和DASH饮食，有助于维持或改善eGFR，减少CKD的发生和进展。这些饮食模式富含水果、蔬菜、坚果、全谷物和植物蛋白，同时限制钠、添加糖和饱和脂肪的摄入，具有抗炎和抗氧化作用，减少肾脏负担。

3. 营养成分的作用：叶黄素、类胡萝卜素、槲皮素、姜黄素等植物化学物质在抑制IL-11和ERK信号通路方面表现出潜力，有助于减缓CKD的进展。研究表明，这些营养成分通过抑制IL-11的生成和相关信号通路，减少TEC的纤维化和炎症反应，促进肾脏修复。

TGFβ1和IL-11在适应性（A）和适应不良（B）TEC损伤反应中不同作用的假设机制

（TGFβ1的激活启动了旨在再生TEC的级联反应，其中包括作为修复分泌组的一部分的IL-11和WNT的分泌）

本研究综述了CKD的病理生理机制，特别是涉及TGFβ1和IL-11的作用，并探讨了以植物为主的饮食模式在预防和管理CKD方面的有效性。研究发现，植物性饮食模式有助于减缓CKD的进展，改善肾功能，并具有较少的副作用。此外，特定的营养成分，如叶黄素和植物化学物质，通过抑制IL-11和相关信号通路，表现出肾再生的潜力。

原始出处：

Chronic Kidney Disease Diets for Kidney Failure Prevention: Insights from the IL-11 Paradigm. Nutrients. 2024 Apr 29;16(9):1342. doi: 10.3390/nu16091342. PMID: 38732588; PMCID: PMC11085624.