央视突掀医院回扣暗访风暴！意在全国推广三明医改？

央视突掀医院暗访风暴

平安夜，医疗圈却被央视突然掀起的医院回扣暗访风暴刷屏！

2016年12月24号，央视的《新闻直播间》栏目突然播发了一条关于上海、长沙大医院医生收药品回扣的暗访新闻，再次剑指以药养医体制下长期存在的行业灰色地带。

报道称，央视记者历时8个月，调查了上海、湖南的6家大型医院，发现医药代表拿到的提成是药品价格的10%，而医生收的回扣是药品价格的30%-40%。

可以想象，报道播出后，社会舆论一片哗然，多家媒体甚至以《一段惊人的央视调查！你买药的钱近半成他们的回扣！》为题转载，并配上愤怒的表情。

央视新闻该条微博下面的转发数量达1.3万次，评论数高达1.6万次，一些网友就这篇报道也争论不止。

可以预见的是，新一轮针对医生灰色收入和医德指责风暴即将掀起。

透露重大改革信号：全国推广三明医改

药品回扣并不是什么新鲜事，为何在年底央视突然爆出这样一个重磅炸弹呢？事实上，据业内人士分析，该报道并不是央视记者一时兴起，很可能是“蓄谋已久”，且透露出重大改革信号。

大家都知道，药品零加成改革正在推向全国，目前已经有多个省份全部取消了公立医院药品加成。

但大家都知道，“以药养医”绝不仅仅是医院层面那15%，还有招标环节，配送环节，院长环节，药剂科环节，科主任环节，医生环节，以及医药代表环节等。

中国有多少医药代表长期依靠药品链条生存呢？据说多达300万之众，另外，医生职业也长期依靠灰色收入保持吸引力，再加上各个环节，中国药品费用已经占到了卫生总费用接近一半，且持续推动卫生总费用快速上涨。

这样下来，医保受不了了，多地出现医保穿底危机。

那么和央视曝光有什么关系呢？看看央视报道中后半部分关于三明医改缔造者、福建省医保办主任詹积富的采访就明白了。

报道不仅采访了詹积富，还明确正面报道了三明医改在大幅度挤压药品水分，三医联动，实现医保扭亏的改革。

作为中国首位医保铁腕官员，詹积富有一个颇具争议的目标，消灭300万医药代表。

让300万医药代表消失意味着什么？医院、医生也将要和药品回扣彻底断绝关系，也就是说，詹积富实际上要消灭的是药品回扣。

据《看医界》了解，三明医改获得了包括卫计委、财政部领导以及更高层领导的支持。

原因很好理解，三明医改能够首先解决医保穿底难题，而且在目前的情况下，没有比三明医改成本小、见效快的改革药方。

在近日国务院深化医改领导小组推出的要求各地学习推广的医改经验中，三明医改成为了最大的赢家，几乎前几条都是三明医改模式。

明确要求全国推广三明关于医保主导药品采购，大幅度压低药品价格，提高医务性服务价格，以及加强医保对医疗机构诊疗行为监管等一系列改革措施。

国务院深化医改领导小组是什么级别？相信行业人士都懂的。

就在这个要求全国推广三明医改经验文件下达几天后，央视就爆出了憋了8个月的猛料，能简单地用偶然来形容吗？

据业内人士分析，央视掀医院回扣暗访风暴意图明显，意味着很快全国范围内将推进三明做法，采取医保主导药品采购，压干药品耗材水分。

伴随这一改革的，必然是严控医疗机构诊疗行为，严厉打击药品回扣；甚至不排除有些媒体会有更多暗访报道曝出，医疗界人士需要高度重视。

改革应充分尊重医护的劳动价值，应尽快让广大医护能够有阳光、体面和劳动价值相匹配的高收入，唯如此，改革才能够获得医护们的真正拥护，才能够真正成功。

附网友评论：

@天翼50：药品回扣已经是“秃子头上虱子”——明摆的事，问题的存在已经不是一两天了，只不过各级都装聋作哑而已！为什么药品到了患者就翻了几十倍几百倍？层层吃回扣，是造成药价虚高的主要因素，各级都清楚，却始终得不到解决？为什么？

@赵明利医生：1、这是真实存在的，而且绝不只是一家医院一个城市；2、违规违纪事件要曝光要处罚，更要探究根源，比如成本十几块的药为何可以定价二三百元；3、为什么像我这样不收回扣脾气又好颜值还高的医生就没有记者暗访呢[偷笑][偷笑]，每周一上午南方医院普外科门诊哦[嘻嘻][嘻嘻]

@麻醉科朱斌医生：其实应该是：（回扣是）国家医疗体制（造成）的悲哀、医者的悲哀、病者的悲哀。

@王小莹药剂师:多年的哲学观告诉我，要透过现象看本质，为什么医药代表还有钱给回扣，就证明药价虚高，给了他们可操作的空间，那么药价是谁定的呢。

@牙医沈嵩:说实话，医生沦落到靠多开药拿回扣增加收入的境地，是一件很丢脸的事情。像内科这样的科室，基本上没有什么需要动手操作的治疗项目，全靠脑力劳动分析判断病情、下诊断、开处方，可挂号费才5块钱。这是在明目张胆地羞辱人家。

@charlotte_脸盆大的火球：像我妈那样的副主任医师现在去掉奖金回扣，按政府规定去掉各种金拿到手每个月就4000，这还是在上海。医改之后本来就在以药养医了，真让医生只拿规定的那点工资，是要医生喝西北风过日子吗？

知名自由执业医生张强：堂堂著名三甲公立医院医生，本来就应该有地位、有身价。但沦落到此地步，如何让社会和患者尊重？如何让医患互信？中国医生群体再辛苦的画面，再催泪的医患故事，在灰色收入面前都难以唤回社会的信任。医改，到底改什么？没有医生的尊严，就不会有患者的尊严。中国医生群体，如果继续对现状妥协，沉湎于体制带来的灰色利益，将注定是悲剧角色。我们无法唤醒一个装睡的人，但可以改变自己，从我做起。

编后记：在获悉央视报道该市有关医院工作人员收受回扣后，上海市卫生计生委24日紧急发表声明，表示高度重视，当天上午即要求相关办医主体和医院进行查核，并对违规人员依法依规予以严肃处理。同时，举一反三，加强面上排查和整治，狠刹收受回扣的不正之风，坚决维护患者的权益。

12 月 24 日晚，湖南省卫生计生委也对央视报道湖南公立医院医生收回扣一事作出回应。湖南省卫生计生委表示，收看央视披露涉及湖南公立医院医生收回扣的报道后，湖南省卫生计生委高度重视，主要负责人指示成立专门调查组，对涉事医院展开调查，严肃处理，决不手软。目前，相关涉事医院已对一名医生停职，并从今晚起深入自查。同时，近日省卫生计生委将组织全省公立医院进行自查自纠自律，整肃医疗行风。

什么是三明医改？

三明在2013年和2014年先后出台了“单病种付费制度”和“患者次均门诊/住院费标准制度”。举个例子：国家鼓励顺产生育，但如今更多的人爱选择剖腹产。像将乐县这样的二级公立医院，顺产价格为1200元、剖腹产是4500元，医院自然乐意患者选剖腹产。但在“单病种付费”规定下，三明将此统一核定为3600元，超出了，医院自付；结余了，医院自留。这样的单病种，三明一共选定了30个。“这个叫‘临床路径’，也是国际上的通行做法。”

为调动公立医院主动降低医药费的积极性，三明推进医保支付方式改革，在22家公立医院试行单病种付费，根据医院等级和医疗水平，分别核定各家医院的门诊和住院次均费用定额标准，在剔除如突发重症病人等不可控因素后，低于定额标准的部分也就是节约的医药费用，按60%奖励给医院，进入工资总额；超过定额标准的费用医保不予支付。与此同时提高医务人员劳动价值和阳光待遇，推动公立医院良性发展。

梅斯医学小编：

实际上，按病种付费的模式，是一种消极模式，降低了医生对治疗的积极性，而且对于重病，难病，花费高的病，医院尽可能往外推，对患者的治疗是不利的。虽然，这种作法确实可以节约医保支出！从长远来看，一定要过渡到按价值付费，回归到医疗价值本身！让医者有价值，让医保托底，但是主要费用支出走商业保险，才是终极之道。