盘点：JAMA 8月原始研究第四期汇总

【1】巨细胞病毒血清阳性是否可预防性使用更昔洛韦以降低IL-6水平

Doi:10.1001/jama.2017.10569

巨细胞病毒（CMV）血清学阳性同时由于脓毒症或创伤而处于重症的成年患者是否可预防性使用更昔洛韦来降低血浆白细胞介素6（IL-6）的水平？一项多中心随机临床试验纳入了160名成年人，结果显示，与安慰剂相比，更昔洛韦治疗并没有明显降低血浆IL-6水平。表明使用更昔洛韦治疗危重成人并不会显著降低IL-6水平，因此不支持常规预防性使用。

【2】钠尿肽指导治疗并不会降低心衰高风险患者的死亡风险

Doi:10.1001/jama.2017.10565

钠尿肽是心力衰竭（HF）严重程度和不良预后的生化标志物。近日研究人员考察了氨基末端B型钠尿肽（NT-proBNP）指导治疗对于射血分数 (HFrEF)低于40%的心衰高风险患者的临床效果。研究共有894名患者完成了15个月的随访研究，结果显示，与常规护理相比，钠尿肽治疗并没有显著改善首次住院时间或心血管死亡。研究认为，对于射血分数低于40%的心衰高风险患者，钠尿肽浓度指导治疗策略不能显著降低患者的死亡风险。

【3】口服皮质激素对无需抗生素治疗的急性下呼吸道感染的效果

Doi:10.1001/jama.2017.10572

不适当的抗生素治疗极易导致急性下呼吸道感染。近日研究人员考察了口服皮质类固醇对成人非哮喘急性下呼吸道感染的影响。研究共纳入了401名成人患者参与，患者存在急性咳嗽和下呼吸道症状，但不需要立即使用抗生素治疗，患者无慢性肺疾病史或5年内的哮喘史。患者随机接受泼尼松(n=199)治疗，20mg*2或安慰剂(n=202)，每天1次，治疗持续5天。结果显示，与安慰剂组相比，泼尼松治疗并没有显著改善中度或重度咳嗽（每组5天）或2-4日间的平均症状严重程度。研究认为，对于急性下呼吸道感染非哮喘成年患者，口服皮质激素不能显著改善患者症状程度以及持续时间。