CLEAR柯丽尔每日一例: 食管重复囊肿
2022-09-20 放射沙龙 放射沙龙 learningradiology
1.罕见的纵隔肿块2.大多数诊断于儿童期3.可为单纯上皮囊肿或含肌肉及粘膜下层而不含上皮的重复囊肿4.大多数(60%)发生于食管下三分之一最常伴有吞咽困难。
49岁,吞咽困难多年
胸部X线片正位
胸部轴位CT扫描
最可能的诊断是什么?
1.双主动脉弓
2.右位主动脉弓
3.食管重复囊肿
4.二尖瓣狭窄
5.心包囊肿
【答案】
3.食管重复囊肿
【讨论】
食管重复囊肿
【概述】
1.罕见的纵隔肿块
2.大多数诊断于儿童期
3.可为单纯上皮囊肿或含肌肉及粘膜下层而不含上皮的重复囊肿
4.大多数(60%)发生于食管下三分之一
最常伴有吞咽困难
5.由于胚胎期前肠后段畸形所致
【临床表现】
1.可无症状且不被诊断
2.囊肿压迫周围结构引起症状,较大囊肿产生更多症状
3.发生于颈段食管的囊肿(20%)最常表现为呼吸道症状
4.发生于中段食管的囊肿(20%)可引起胸骨后疼痛或吞咽困难
5.若囊肿有胃黏膜可表现为出血
【影像学表现】
1.多发生于食管右旁、后方及下方
2.常规X线
中纵隔软组织肿块,边缘锐利
3.CT扫描
(1)首选检查方法
(2)界限清楚,常为圆形、卵圆形或管状含液囊性结构
(3)边缘清楚、壁薄
(4)均匀水样密度(0-20HU)
(5)囊性成分无强化
(6)周围组织无浸润
(7)起源于食管
4.MRI典型者T1WI呈低信号,T2WI呈明亮高信号
【鉴别诊断】
1.支气管源性囊肿(可与食管囊肿表现相似)
2.神经源性囊肿
3.心包囊肿
4.囊性畸胎瘤
【治疗】
1.将近四分之三的囊肿患者有症状,常需切除囊肿
2.摘除单纯性囊肿
3.切除重复囊肿
【并发症】
1.手术所致并发症发生率非常低
2.恶变罕见,但已有报道
【预后】
复发罕见
食管重复囊肿:
常规X线正位片中白箭头示中纵隔软组织肿块,边缘锐利。CT扫描,白箭头示食管右旁含液囊性肿块,呈水样密度。
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,或“梅斯号”自媒体发布的文章,仅系出于传递更多信息之目的,本站仅负责审核内容合规,其内容不代表本站立场,本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言