Eur Heart J：预测缺血性卒中发生的风险：ATRIA评分优于CHADS2和CHA2DS2-VASc
2016-05-31 phylis 译 MedSci原创
目的：心房颤动（AF）患者中，对是否应用抗凝药物治疗进行优化，以更好地进行脑卒中风险预测。两大加利福尼亚社区AF队列开发并验证了ATRIA卒中风险评分（ATRIA）的开发和验证。研究者应用比较瑞典国家AF（SAF）队列比较ATRIA， CHADS2和CHA2DS2-VASc评分。方法：研究者检查了所有瑞典住院治疗或医院门诊的患者，这些患者在2005年7月到2010年12月诊断为AF。从综合的国家数
目的：在房颤（AF）患者中，对是否应用抗凝药物治疗进行优化，以更好地进行脑卒中风险预测。两个加利福尼亚社区AF队列中的ATRIA卒中风险评分（ATRIA）的开发和验证。研究者把它与瑞典国家AF（SAF）队列比较ATRIA、CHADS2和CHA2DS2-VASc评分。
方法：研究者检查了所有瑞典住院治疗或医院门诊的患者，这些患者在2005年7月到2010年12月诊断为AF。从综合的国家数据库中确定变量。应用C-指数和净重新分类改善（NRI）评估危险分数。
结果：该队列包括152153名未接受华法林治疗的房颤患者。总体而言，11053例发生急性缺血性中风，平均速度为3.2% /年，高于加利福尼亚队列的2% /年。使用整个分数，ATRIA的C指数较好 0.708（0.704-0.713），明显优于CHADS2 0.690（0.685-0.695）或CHA2DS2-VASc 0.694（0.690-0.700）。使用低/中/高风险的界值点，ATRIA的C指数虽有所降低但仍优于其他分数。与CHADS2相比，净重新分类改善为ATRIA 0.16（0.14-0.17），与CHA2DS2-VASc相比，净重新分类改善为0.21（0.20-0.23）。当设置界值点以更好地适应人群的卒中发生率时，净重新分类改善降低。
结论：在这个SAF队列中，ATRIA分数预测缺血性卒中风险优于CHADS2和CHA2DS2-VASc。然而，人群卒中率不同，评分的相对性能的也不同。可能需要优化设置的界值点分数，以更好地适应当地人口的卒中率。
原始出处：
Aspberg S, Chang Y, et al. Comparison of the ATRIA, CHADS2, and CHA2DS2-VASc stroke risk scores in predicting ischaemic stroke in a large Swedish cohort of patients with atrial fibrillation. Eur Heart J. 2016 Mar 3.
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