HAEMOPHILIA：直接抗病毒药物时代血友病患者肝细胞癌的患病率和危险因素：一项全国住院患者样本研究
2022-08-03 将军的九分裤 MedSci原创
肝细胞癌（HCC）是慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染的主要并发症。尽管DAAs广泛使用，HCV仍然是血友病人群HCC的主要危险因素。
肝细胞癌（HCC）是慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染的主要并发症。在血友病 (H) 男性中，HCV 是肝病的主要原因。直接作用抗病毒药物 (DAA) 可降低 HCV 病毒载量，但对 HCC 的影响尚不清楚。因此，一项回顾性研究对 2016-2018 年国家住院患者样本 (NIS) 数据库中的 ICD-10 代码确定的成年 H 和非血友病 (NH) 男性出院（伴有和不伴有 HCC）进行了 DAA 可用性分析。
分析包括排放水平权重以反映国家估计。分类变量通过 Rao-Scott 卡方进行评估，连续变量通过加权简单线性回归进行评估。HCC相关性通过加权多变量逻辑回归确定。
图1 (A): 2016-2018年血友病患者中丙型肝炎(HCV)的趋势。该图描述了血友病患者丙型肝炎的年度趋势。血友病患者(红色)和非血友病患者(黑色)的加权百分比按年排列。(B): 2016-2018年血友病中肝细胞癌(HCC)的趋势。该图描述了肝细胞癌的发展趋势，在血友病患者中血友病患者(红色)和非血友病患者(黑色)的加权百分比按年排列
在 7,674,969 名成年男性出院者中，2016-2018 年发现 3730 例 H（0.04%），其中 10.06% 为 HCV，1.07% 为 HCC，显着高于 NH（分别为 1.22% 和 0.27%），所有 P < .001。在 H 和 NH 的 3 年期间（2016-2018 年），年度 HCC 发生率相似。在 H 中，HCC 与年龄较大和 HCV、HBV、NASH、终末期肝病和 Charlson 合并症 (CCI) 的发病率较高有关，每个 P < .001。
在 HCC 中，与 NH 相比，H 更年轻且更可能是 HIV+，每个 P < .001，但不太可能酗酒 (P = .018) 或高脂血症 (P = .008)。在多变量回归中，H 中 HCC 的危险因素包括 NASH (OR 21.6)、HCV (OR 3.96)、CCI (OR1.54)，所有 P < .001，而 HIV 和高脂血症具有保护作用。
总之，尽管DAAs广泛使用，HCV仍然是血友病人群HCC的主要危险因素。重要的是，NASH有助于血友病患者发生HCC的风险，与其他风险组一样，与共病疾病一样。这些发现证实了在这一高危人群中继续进行HCC监测和前瞻性研究的必要性。
原始出处：
Yang X, Jeong K, Yabes JG, Ragni MV. Prevalence and risk factors for hepatocellular carcinoma in individuals with haemophilia in the era of direct-acting antiviral agents: A national inpatient sample study. Haemophilia. 2022 Jun 21. doi: 10.1111/hae.14607. Epub ahead of print. PMID: 35727998.
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