BMC Res Notes：机器人辅助单室膝关节置换术后早期肌肉恢复

在英国，每年典型的膝关节置换手术超过10万例，其中约10%是单室膝关节置换(UKA)。全膝关节置换术长期以来一直被认为是治疗膝骨性关节炎的黄金标准干预措施，因为它被证明具有可预测性、持久性和有效性。UKA已经被建议提供更多的功能结果和更快的恢复时间表，然而，人们承认这可能是以牺牲植入物的耐用性为代价的，突出表现在较高的翻修率。

翻修率被认为是患者和外科医生选择植入物时最重要的因素之一，这可能是英国普遍较低的UKA摄取率的原因。这些较差的长期结果被不同地认为是植入物设计、骨固定、手术器械、手术技术、假体错位和术后肢体对齐等问题造成的。机器人辅助手术在UKA中显示了更高的植入精度，建议这种部件定位的改进可能有助于降低翻修率，并通过减少手术创伤，改善关节运动学，通过优化软组织平衡来增强稳定性和本体感觉，从而改善功能结果。手术入路的侵袭性或软组织松解的程度会影响局部和全身炎症反应的大小，进而可能影响术后疼痛和早期功能恢复。在机器人辅助下的人工关节置换术中，骨切除仅限于预定义的定向边界，这可能有助于减少关节周围软组织损伤，提高患者进行术后康复的能力。然而，机器人辅助关节成形术仍处于初级阶段，这些手术的详细临床结果和性能数据仍然相对匮乏。使用患者报告的结果测量和功能测试报道了术后早期高水平的恢复，然而还没有专门评估肌肉恢复的报告。因此，这项研究的目的是评估接受机器人辅助UKA的患者的早期肌肉恢复。

结果：12名接受RUKA治疗内侧骨性关节炎的患者在术前、术后6周和12周进行了评估。股四头肌(p=0.006)和腿肌组(p=0.018)的最大肌力随时间变化。股四头肌肌力在6周时由88.52(39.86)Nm降至74.47(27.58)Nm(p=0.026)，12周时恢复至90.41(38.76)Nm(p=0.018)。术后6周肌腱强度由62.45Nm降至54.12Nm(p=0.016)，12周后恢复至55.07Nm(p=0.028)。到12周时，股四头肌的力量是未手术肢体的70%，腿筋力量是未手术肢体的83%。随着时间的推移，所有其他指标都有了显著的改善，Timedup-and-Go试验(p=0.015)、10米步行试验(p=0.021)、膝关节屈曲范围(p=0.016)和PROMS(p<0.025)的变化依次为阳性。

表1等速数据

表2功能结局测试

这项探索性工作绘制了机器人辅助UKA术后早期肌肉和功能恢复的图表，是机器人辅助UKA中等速下肢力量数据的第一份报告。主要的发现是，与基线评分相比，在6周评估时，肌肉力量(峰值扭矩)有所下降，但在12周时有所反弹。这一变化发生的同时，功能表现和临床结果评分也出现了实质性和相继的改善。从基线到12周评估，患者评分显示出显著的和临床上有意义的改善。在研究窗口中观察到遗忘关节评分提高了33分-12分，牛津膝关节评分变化了10分，大约是这些评分的MCID的三倍。手术前招募了一个功能相对较好的小组，这是典型的英国退伍军人管理局队列。术前膝关节平均屈曲124度，但在术后12周，膝关节屈曲程度进一步提高了10度。同样，计时开始和开始的测试时间在评估期内显示出连续的改善。

膝关节伸肌力量被认为是膝关节置换术后身体功能的重要决定因素，然而，关于UKA术后肌肉力量变化的信息非常有限。Fuchs等人进行了一项横断面研究，检查了17名UKA术后21个月的患者和11名年龄相当的健康对照组。即使在延长的随访时间点，与对照组相比，股四头肌和腿肌的数据也减少了30%。相比之下，我们12周的数据显示，与年龄匹配的健康对照组相比，股四头肌有16%的缺陷，腿筋有25%的缺陷。

原始出处：

Moon E,  Gaston P,  Patton JT,Early muscle recovery following robotic-assisted unicompartmental knee arthroplasty.BMC Res Notes 2023 May 22;16(1)