JAHA：慢性肾脏病患者心衰危险因素分析！
2017-05-18 xing.T MedSci原创
该研究表明以胱抑素C为基础的eGFR与蛋白尿相比于以肌酐为基础的eGFR可以更好地预测心衰的风险。此外，贫血、胰岛素抵抗、炎症和血糖控制不佳是慢性肾脏病患者心衰发生的独立危险因素。
慢性肾脏病患者常发生心力衰竭。近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员旨在分析了来自于慢性肾功能不全的队列研究（CRIC研究）的3557名参与者心力衰竭发生的危险因素。
研究人员使用血清肌酐、胱抑素C或两者，以及24小时尿白蛋白排泄得到的估计肾小球滤过率（eGFR）来评估肾功能。
在平均随访6.3年期间，452名参与者发生了心力衰竭。校正年龄、性别、种族和临床地域，以肌酐为基础的eGFR每降低1SD，其心衰风险比（95%可信区间）为1.67（1.49-1.89），以胱抑素C为基础的eGFR每降低1SD，其心衰风险比为2.43（2.10-2.80），蛋白尿对数每增加1SD，其心衰风险比为1.65（1.53-1.78），所有P＜0.001。
当所有3项肾功能指标同时纳入模型时，以胱抑素C为基础的eGFR降低和蛋白尿对数升高仍然与心衰发生显著相关。将eGFR、蛋白尿与其他传统的心血管危险因素进行调整后，贫血（1.37，95%可信区间为1.09-1.72，P=0.006）、胰岛素抵抗（1.16，95%可信区间为1.04-1.28，P=0.006）、糖化血红蛋白（1.27，95%可信区间为1.14-1.41，P＜0.001）、白细胞介素-6（1.15，95%可信区间为1.05-1.25，P=0.002）和肿瘤坏死因子-α（1.10，95%可信区间为1-1.21，P=0.05）均与心衰发生显著和直接相关。
该研究表明以胱抑素C为基础的eGFR与蛋白尿相比于以肌酐为基础的eGFR可以更好地预测心衰的风险。此外，贫血、胰岛素抵抗、炎症和血糖控制不佳是慢性肾脏病患者心衰发生的独立危险因素。
原始出处：
Jiang He, et al. Risk Factors for Heart Failure in Patients With Chronic Kidney Disease: The CRIC (Chronic Renal Insufficiency Cohort) Study.JAHA.2017. http://jaha.ahajournals.org/content/6/5/e005336
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