注意！口服避孕药与卵巢癌究竟有啥关系？这篇你一定要看！
2016-09-09 庄雨妍 奇点网
卵巢癌是一种常见的在女性群体中发病的恶性肿瘤，虽然它的发病率不是最高的，但是死亡率却居于各类妇科肿瘤的首位。每年因妇科癌症去世的女性中，有将近一半患的都是卵巢癌。卵巢癌早期没有明显症状，不易被发现，于是许多患者发现时就已经是中晚期甚至晚期，因此死亡率十分之高。那么有什么方法可以降低卵巢癌的死亡率呢？对于青年女性来说，口服避孕药是个非常好的方法！口服避孕药（OCs）其实就是我们常说的“短效避孕药”，
卵巢癌是一种常见的在女性群体中发病的恶性肿瘤，虽然它的发病率不是最高的，但是死亡率却居于各类妇科肿瘤的首位。每年因妇科癌症去世的女性中，有将近一半患的都是卵巢癌。卵巢癌早期没有明显症状，不易被发现，于是许多患者发现时就已经是中晚期甚至晚期，因此死亡率十分之高。
那么有什么方法可以降低卵巢癌的死亡率呢？对于青年女性来说，口服避孕药是个非常好的方法！口服避孕药（OCs）其实就是我们常说的“短效避孕药”，按照月经周期连续服用21天。说到它，很多朋友都是摇头的，长久以来的观念让我们总觉得“这是激素药物，激素药物很可怕的！”“是药三分毒，能不吃就不吃”，其实口服避孕药真的没有这么可怕，它的好处也是有研究结论来背书的。
口服避孕药（一共有21颗~）
在昨天的《肿瘤学年报》（《Annals of Oncology》）杂志中，来自意大利米兰大学的Carlo La Vecchia教授和他的同事发表论文，认为服用口服避孕药可以长效预防卵巢癌。他们统计了从2002年到2012年，十年间的病例数据，发现欧盟28个国家（不包括塞浦路斯）的卵巢癌的死亡率降低了10%，每十万名女性中的年龄标准化死亡人数从5.76下降到了5.19。
美国的比例就更高一些，死亡率下降了16%，年龄标准化死亡人数从5.76下降到了4.85。除此之外，日本、加拿大、澳大利亚以及新西兰都有2-12%不等的降幅。而这个下降趋势背后的原因就是口服避孕药的使用，在美国和欧洲国家，引进口服避孕药的时间比较早，使用比较频繁，所以下降趋势发生的也相对较快。
左图为6个欧洲国家从1970-2020每10万人中死亡人数的变化及预测，右图为美国、欧盟及日本的变化及预测
日本是死亡率下降最少的国家，只有2%，而它的10万名女性中的死亡人数是从3.3下降到了3.28。虽然下降得少，但是同时我们也可以看出，日本本来患卵巢癌死亡的人数就比其他西方国家要少得多。而根据调查，目前日本的年轻人服用口服避孕药的比例相较于欧美也在逐渐增高，反映出来的就是，年轻女性中，因卵巢癌死亡的人数在持续下降。[1]
参与研究的另一位研究人员Eva Negri博士则指出，激素替代疗法使用率的降低在更年期女性卵巢癌患者中也发挥了正面积极的作用。除了年轻女性外，45岁以上及处于更年期的女性也是卵巢癌的高风险人群，在治疗更年期综合征时有一种疗法叫做激素替代疗法（HRT），就是给雌激素缺乏的绝经后的女性人为地补充雌激素和孕激素，可以缓解更年期的种种症状。
上下两图为全年龄段和不同年龄段美国、欧盟以及日本的年龄标准化死亡人数涨落的比较
虽然根据新的研究，年轻时养成有规律地服用口服避孕药这个习惯能有效对抗卵巢癌，但是小编还是得提醒各位女性同胞，在绝经之后可不能随意使用了！
为什么这样提醒大家呢？因为HRT这种本来是造福女性的疗法被指出会增加更年期女性患卵巢癌的风险！这个研究结果在去年发表在了权威期刊《柳叶刀》上，研究人员以21488名50岁的女性作为研究对象，观察到在使用HRT治疗5年后，每1000名女性中就会多出一位卵巢癌患者，而每1700名中就会多一个因为卵巢癌而死亡的。研究给出的结论是，几年的HRT可能会使更年期女性患上卵巢癌的概率增加40%。[2]
这个研究结果使人们颇为震惊，学术界也有不少的反驳声音。一部分学者认为这个数据有重大缺陷，未考虑的因素太多，例如没有统计参与实验的女性的BMI指数，没有统计她们在未绝经之前服用口服避孕药的频率以及绝经的年龄等等。反驳的学者们都认为，这项研究结论的得出过于简单粗暴，不符合科学的严谨性。
尽管学术界对此有争论，但是昨天发表的这项新的研究依然指出，在英美德等国家，提出了减少使用HRT的倡议后，卵巢癌和乳腺癌在中老年女性中的死亡率都呈现了连续的下降趋势。
卵巢癌示意图
除了对过去的总结外，研究人员还根据降幅做了预测。他们认为到2020年，美国及欧盟地区平均降幅将会达到15%，而日本则会下降10%左右。作为《肿瘤学年报》的副主编，以及美国西奈山医学研究中心癌症研究所人口科学部的副主任Paolo Boffetta教授在接受采访时表示，La Vecchia教授他们的发现是非常重要的，他们全面的展示了激素药物影响卵巢癌死亡率，进而影响人口水平的关联性，这为以后治疗卵巢癌提供了有价值的指导方法。
参考文献：
[1] M. Malvezzi, G. Carioli, T. Rodriguez, E. Negri, C. La Vecchia.Global trends and predictions in ovarian cancer mortality. Annals of Oncology, 2016; mdw306 DOI:10.1093/annonc/mdw306
[2] Collaborative Group on Epidemiological Studies of Ovarian Cancer. Menopausal hormone use and ovarian cancer risk: individual participant meta-analysis of 52 epidemiological studies. The Lancet, 2015 DOI:10.1016/S0140-6736(14)61687-1
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