JAMA Psychiatry：血管因素和Aβ沉积协同影响无痴呆老人认知功能
2014-05-19 佚名 丁香园
老年期痴呆最常见的病因是阿尔茨海默病（AD）和血管性痴呆（VD）。临床上相当一部分患者既存在AD特征，又有VD的表现，则诊断为混合性痴呆。业已证明，脑缺血可增高Aβ在AD患者皮层的沉积，加快AD发展。目前尚未见脑缺血和Aβ沉积协同影响皮层下血管性MCI（svMCI）患者的认知功能的报道。韩国成均馆大学的Lee等Aβ的PET-PiB活体成像技术以及MRI-FLARE等方法，研究了Aβ沉积和皮层下脑缺
老年期痴呆最常见的病因是阿尔茨海默病（AD）和血管性痴呆（VD）。临床上相当一部分患者既存在AD特征，又有VD的表现，则诊断为混合性痴呆。业已证明，脑缺血可增高Aβ在AD患者皮层的沉积，加快AD发展。目前尚未见脑缺血和Aβ沉积协同影响皮层下血管性MCI（svMCI）患者的认知功能的报道。【原文下载】
韩国成均馆大学的Lee等Aβ的PET-PiB活体成像技术以及MRI-FLARE等方法，研究了Aβ沉积和皮层下脑缺血对svMCI患者多个认知领域功能的影响。研究一共入组了67为svMCI患者和45名相匹配的遗忘型MCI（aMCI）老人。
结果显示，11C-PiB在svMCI的滞留率明显低于aMCI.在svMCI，11C-PiB滞留率和多个领域的认知功能损害有关，包括言语、视空间、记忆、以及前额叶的执行功能，但在aMCI患者11C-PiB滞留率只和记忆相关。在对svMCI的视空间技能的影响中，11C-PiB滞留率和白质缺血病灶存在明显的相互作用。
该结果提示，多数svMCI患者并无脑部Aβ的异常沉积，皮层下血管疾病并不增高Aβ的沉积水平。但在svMCI患者，Aβ沉积和白质缺血存在协同作用，能够对患者的视空间技能产生影响。
随着多国进入老龄社会，痴呆已成全球重要的公共卫生问题，痴呆尚无法治愈，早期诊断、早期治疗对延缓疾病进展有一定帮助，应用影像学生物标志物进行诊断是一种理想的早期诊断策略，但从研究的结果来看，单一的影像生物标志物尚无法解决早期诊断所具有的复杂性问题，应联合其它检查手段，提高其在诊断和鉴别各种痴呆前期的准确性和敏感性。
原始出处：
Lee MJ1, Seo SW1, Na DL1, Kim C2, Park JH1, Kim GH3, Kim CH1, Noh Y4, Cho H5, Kim HJ1, Yoon CW6, Ye BS1, Chin J1, Jeon S7, Lee JM7, Choe YS8, Lee KH8, Kim JS9, Kim ST10, Lee JH11, Ewers M12, Werring DJ13, Weiner MW14.Synergistic effects of ischemia and β-amyloid burden on cognitive decline in patients with subcortical vascular mild cognitive impairment.JAMA Psychiatry. 2014 Apr;71(4):412-22. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2013.4506.【原文下载】
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