高泌乳素血症是怎么导致的不孕?
2017-03-27 陈倩 生殖医学空间
有时候，有的女性发现自己不怀孕，经过检查才发现原来是得了高泌乳素血症。如何诊治高PRL血症导致的不孕？1.泌乳素在正常非哺乳期水平很低泌乳素是垂体分泌的一种激素，正常情况下在非哺乳期时，泌乳素维持在一个非常低的水平，非哺乳期的女性也不会有泌乳或溢乳的症状。我们知道催乳(激)素(prolactin，PRL)其主要功能为促进泌乳。从妊娠7周开始增多，随妊娠进展逐渐增量，妊娠足月分娩前达高峰，约200μ
有时候，有的女性发现自己不怀孕，经过检查才发现原来是得了高泌乳素血症。
如何诊治高PRL血症导致的不孕？
1.泌乳素在正常非哺乳期水平很低
泌乳素是垂体分泌的一种激素，正常情况下在非哺乳期时，泌乳素维持在一个非常低的水平，非哺乳期的女性也不会有泌乳或溢乳的症状。
我们知道催乳(激)素(prolactin，PRL)其主要功能为促进泌乳。从妊娠7周开始增多，随妊娠进展逐渐增量，妊娠足月分娩前达高峰，约200μg/L，为非孕女性10μg/L的20倍。
2.高泌乳素血症是在垂体平面发生的问题
大家也许还不太清楚，我们女性的月经是受到很多因素影响的，最主要的是下丘脑-垂体-卵巢轴，在任何水平上发生问题，都可以导致闭经或月经不调。高泌乳素血症就是在垂体平面发生了问题。
垂体前叶的各类腺细胞增殖后，都有可能成为各种类型分泌亢进的垂体腺瘤。常见的有催乳细胞增殖分泌过多的泌乳素(PRL)，造成闭经-泌乳综合征的垂体泌乳素腺瘤。
3.闭经泌乳可能是高泌乳素血症
如果一位女性，既往月经周期正常，但不明原因出现3个月经周期不来潮，或6个月不来月经，伴有有泌乳或溢乳现象时，就要去妇产科或内分泌科检查，以除外高泌乳素血症了。
一般情况下，医生会仔细询问你的病史(包括月经史、生育史)，进行体格检查和妇科检查，抽血查性激素水平和泌乳素水平。
如果发现后者水平升高，还会建议你做头颅影像学检查，帮助诊断是否出现垂体肿瘤。发生垂体肿瘤时，还要请你去眼科做视野的检查呢。
总之，为诊断高泌乳素血症需要很多项目的检查，也只有这样才能更好地决定如何去治疗高泌乳素血症。
4.不孕不育也可能是高泌乳素血症作怪
有时候，有的女性是发现自己不怀孕时，经过检查才发现原来是得了高泌乳素血症。因为当血泌乳素水平升高时，影响卵巢功能，可有闭经、溢乳。所以上面提到的垂体肿瘤、高泌乳素血症是导致女性不孕不育的原因之一。
5.溴隐亭是首选药物
这种疾病并不十分可怕，目前也有很好的治疗方法。包括保守药物治疗和手术治疗等。
大部分患者可应用药物治疗，首选药物为溴隐亭。溴隐亭是多巴胺激动剂，与多巴胺受体结合，可以抑制泌乳素(PRL)的合成和分泌，缩小肿瘤。用法为2.5-5毫克/日。
服用溴隐亭药物的女性要定期测定泌乳素的水平，以观察疗效。准备怀孕时，要咨询内分泌医生是否可以停药。有时在妊娠期间也可能会同时服用溴隐亭，一切都要听从医生的吩咐才是。
垂体大腺瘤症状明显的可能还需手术治疗。
妊娠期间，垂体功能会加强，分泌更活跃，此时，也要注意原有的一些症状是否又重新出现或加重，比如泌乳、头痛、视野改变等，因此还是需要做进一步诊断和治疗的。
6.妊娠后泌乳素也会有一定升高
妊娠后泌乳素会有一定的升高，因为胎盘也可以分泌一定的人胎盘催乳素(HPL)，是随着孕周的进展而变化。但当发现泌乳素(PRL)水平异常增高时，还是会对妊娠有一定的影响，除了不容易怀孕以外，还会造成流产等不良结果。
特别提示
值得提醒的是，闭经也有许多其他的原因需要鉴别。乳头溢液时，也需要去乳腺外科检查，以除外是否有乳腺肿瘤的可能。
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谢谢分享，学习了。
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