医改任务今公布 将启动第二批县公立医院改革
2014-02-10 王建秀 白宣娇 健康界
2月10日，健康界从国家卫生计生委例行发布会上获悉，2014年全国卫生重点和首要的任务是公立医院改革。未来，国家卫生计生委将启动第二批县级公立医院综合改革试点，并拓展城市公立医院改革，确保每个省份至少有1个综合改革试点城市，摸索出城市公立医院改革路径，建立和完善现代医院管理制度，完善公立医院法人治理结构。另获悉，相关部门近期将出台《关于推进县级公立医院综合改革的意见》及其配套文件，以破除“以药
2月10日，健康界从国家卫生计生委例行发布会上获悉，2014年全国卫生重点和首要的任务是公立医院改革。未来，国家卫生计生委将启动第二批县级公立医院综合改革试点，并拓展城市公立医院改革，确保每个省份至少有1个综合改革试点城市，摸索出城市公立医院改革路径，建立和完善现代医院管理制度，完善公立医院法人治理结构。
图为发布会现场（图片来源：中国网）
另获悉，相关部门近期将出台《关于推进县级公立医院综合改革的意见》及其配套文件，以破除“以药养医”机制为关键环节，理顺医药服务价格，增加政府投入，推动建立科学补偿机制和适应行业特点的人事薪酬、绩效评价等制度，控制医药费用不合理过快增长。
此外，相关部门年内将完成《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020年）》，制订区域卫生规划，切实发挥规划的引领作用，推进公立医院规划布局调整，严格控制床位标准和建设标准，制止公立医院互相攀比、盲目扩张。
上述内容是2014年医改任务的八个方面中，推进公立医院改革的重点内容。
国家卫生计生委新闻发言人姚宏文介绍，未来将以公立医院改革为重点，全面深化医改。他表示，2014年医改任务的八个方面包括：一是加快推进公立医院的改革；二是继续巩固完善基层的运行新机制；三是加快建立分级诊疗制度；四是完善基本药物政策；五是提高基本医保制度的保障能力；六是积极鼓励社会办医；七是创新人才的培养机制；八是加快人口信息化建设。
2014年医改任务的八个方面内容包括：
一是加快推进公立医院改革。年内将完成《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020年）》，制订区域卫生规划，切实发挥规划的引领作用，推进公立医院规划布局调整，严格控制床位标准和建设标准，制止公立医院互相攀比、盲目扩张。将出台《关于推进县级公立医院综合改革的意见》及其配套文件，以破除“以药养医”机制为关键环节，理顺医药服务价格，增加政府投入，推动建立科学补偿机制和适应行业特点的人事薪酬、绩效评价等制度，控制医药费用不合理过快增长。
同时，将启动第二批县级公立医院综合改革试点。拓展城市公立医院改革，确保每个省份至少有1个综合改革试点城市，摸索出城市公立医院改革路径。
二是继续巩固完善基层运行新机制。强化基层医疗机构的法人主体地位，落实用人自主权。创造新考核制度，在实施绩效工资的基础上，适当提高奖励性绩效工资比例，充分调动医务人员积极性。加快将符合条件的村卫生室纳入新农合定点，全面实施一般诊疗费政策。
研究制定提高偏远、艰苦以及少数民族等特殊地区执业乡村医生待遇的相关政策措施。积极落实乡村医生养老政策。
三是加快建立分级诊疗制度。抓紧制定分级诊疗办法，综合运用医疗、医保、价格等手段，建立上下联动、对口支援、增强能力、签约服务、利益引导的机制，推动形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医新秩序。在部分城市开展分级诊疗试点。发挥医疗联合体、医疗集团体制机制优势，引导优质医疗卫生资源进一步向基层下沉。深入推进城乡医院对口支援工作，建立城市医生下基层长效机制，提升县医院和社区医疗机构的服务能力。积极推进全科医生与居民签约服务制度。发挥医保差别化支付的撬动作用，用利益杠杆把病人引向基层。
四是完善基本药物政策。扩大基本药物制度实施范围，有序推进村卫生室和非政府办基层医疗卫生机构实行基本药物制度，提高二、三级医院基本药物使用量。坚持以省（区、市）为单位的药品集中采购方向，完善采购供应政策，增强医疗机构在药品供应采购中的参与度。对临床必须用药但用量少、市场供应短缺的药物以及儿童用药，通过招标采取定点生产等方式确保供应。
五是提高基本医保制度的保障能力。新农合参合率要继续保持在95%以上，完善筹资机制，政府补助标准将按照“十二五”规划的要求继续提高。政策范围内住院费用报销比例保持在75%左右。在总结评估基础上，全面推开支付方式改革。完善新农合省内异地就医即时结报，开展跨省就医结报试点。进一步加强新农合管理，有效防范和严肃查处骗保等违法违规行为。将儿童苯丙酮尿症、尿道下裂纳入大病保障范围，推进利用新农合基金购买城乡居民大病保险试点工作。完善疾病应急救助制度，做好与基本医保、大病保险的衔接，各地也要通过财政投入和社会捐助等多渠道，建立疾病应急救助基金。
六是积极鼓励社会办医。落实国务院《关于促进健康服务业发展的若干建议》和国家卫生计生委、国家中医药局《关于加快发展社会办医的若干意见》，加大对社会办医的支持力度，优先支持举办非营利性机构，出台规范医师多点执业的文件。
七是创新人才培养使用机制。注重医教协同，探索建立适应行业特点的人才培养制度，加强基层适应人才队伍建设和高层次人才队伍建设。落实好7部委文件，推进住院医师规范化培训。抓好4个省的第一批全科医生特岗计划试点，争取年内扩大实施范围。研究县级公立医院设立专科特岗计划。继续安排中西部地区乡镇卫生院在职执业医师参加全科医生在岗培训。深化全科医生执业方式和服务模式改革试点，启动试点监测评估。
八是加快人口健康信息建设。加快推进全民健康保障信息化工程和金人工程，加强国家综合管理平台和区域人口健康信息平台建设，有效整合全员人口信息、电子健康档案和电子病历三大数据库资源，50%的区域信息平台实现信息资源互联互通，加强面向基层、偏远地区的远程医疗系统建设，在15个省份、45所大兴医院开展示范。加快实施“信息惠民”工程，普及应用居民健康卡，实施就医“一卡通”。
背景：
据姚宏文透露，2014年全国卫生工作重点包括以下几个方面：
一、以公立医院改革为重点，全面深化医改。
二、稳妥扎实有序实施“单独两孩”政策，促进人口长期均衡发展。
三、提升医疗服务质量，深入开展服务百姓健康行动。
四、加强公共卫生工作，做好重大疾病防控。
五、加大行业监管和综合监督力度，树立良好形象。
六、完善中医药发展政策和机制，推动中医药事业发展。
七、依法加强监测评估和标准制定，为食品安全工作提供有效报站。
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