Am J Psychiat：产前应用SSRIs药物与妊娠期并发症
2015-08-28 phylis 译 MedSci原创
为了确定应用选择性5-羟色胺在摄取抑制剂（SSRI）相关精神病诊断，根据国家注册数据，调查产前应用SSRI药物与妊娠并发症之间的关系。基于国家注册数据，进行了一项前瞻性出生队列研究。在845,435人进行抽样，代表了芬兰1996年-2010年间出生的单胎活体。应用SSRI药物的15,729人，有精神病学诊断但未应用SSRI药物的9,652人，有精神疾病但未用药的为31,394人。比较应用SSRI药
为了确定妊娠期精神病患者是否应用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），来自芬兰的研究人员根据国家注册数据，调查了产前应用SSRI药物与妊娠并发症之间的关系。
基于国家注册数据，进行了一项前瞻性出生队列研究。在845,435人进行抽样，代表了芬兰1996年-2010年间出生的单胎活体。其中，应用SSRI药物治疗的有15,729人，有精神疾病但未应用SSRI药物治疗的有9,652人，有精神疾病但未使用药物治疗的有31,394人。比较应用SSRI药物与未用药两组的妊娠结局。
与有精神疾病，但未药物治疗的妊娠妇女相比，妊娠期应用SSRI药物的母亲，早产率 (OR=0.84, 95% CI=0.74-0.96) ，流产率(OR=0.52, 95% CI=0.37-0.74)以及剖腹产率(OR=0.70, 95% CI=0.66-0.75)较低。相反，应用SSRI药物的妇女，新生儿并发症发生率较高，包括低Apgar 评分(OR=1.68, 95% CI=1.34-2.12)以及新生儿需要重症监护 (OR=1.24, 95% CI=1.14-1.35)。与未患有精神疾病的相比较，妊娠期应用SSRI药物和患有精神疾病但未进行药物治疗的，妊娠期严重并发症的发生率较高，包括剖宫产以及新生儿需要进行新生儿重症监护。
在这项研究中发现，患有精神疾病的母亲，妊娠期应用SSRI药物治疗后，早产和剖宫产的发生减少，但是新生儿适应不良的发生增加。这项结果说明，SSRI药物可能通过减少母亲抑郁症状，进而减少不利的生殖结局。这项研究结果也表明，考虑到妊娠妇女精神病史和生育史，妊娠期应个体化应用SSRI药物。
Malm H, Sourander A, Gissler M, et al.Pregnancy Complications Following Prenatal Exposure to SSRIs or Maternal Psychiatric Disorders: Results From Population-Based National Register Data. Am J Psychiatry. 2015 Aug 4
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