卫计委增设5类独立医疗机构，大医院面临肢解？

8月10日，国家卫计委召开例行新闻发布会。会上传达出一个重要讯息，卫计委将在已批准5类独立设置医疗机构的基础上，再增加5类独立设置的医疗机构类别，允许社会力量投资，并连锁化、集团化运营。

据了解，目前已有的5类独立设置的医疗机构，包括医学检验实验室、病理诊断中心、医学影像诊断中心、血液透析中心、安宁疗护中心。国家卫计委分别为其制定了基本标准及管理规范，并且纳入了今年2月新修订的《医疗机构管理条例实施细则》相关条款中。

而新增5类独立设置的医疗机构类别，则包括：康复医疗中心，护理中心、消毒供应中心、中小型眼科医院、健康体检中心。国家卫计委医政医管局副局长焦雅辉表示，正在为他们起草制定相关基本标准及管理规范，方便社会力量举办这5类医疗机构。

为何要增设5类独立医疗机构？

据《医学界》了解，今年新修订的《医疗机构管理条例实施细则》的条款中新增加了医学检验实验室等五类独立设置的医疗机构类别。为什么要增加这五类机构类别吗？据焦雅辉介绍，之所以增加这五个类别的医疗机构，主要是基于以下几个方面的考虑：

一，我们国家基层医疗卫生机构数量还是比较庞大的，现在全国医院有29000多家，全国的医疗卫生机构数量接近100万家。如果要求基层医疗卫生机构都开设检验、影像、病理科室，专业人员不够；

二、小而散地设置这些辅助医技科室，质量没有办法保证。所集中设置第三方或者二级以上医院的相应资源，对这些基层医疗机构进行开放，有利于集中有限的医疗资源，实现区域资源共享；

三、一些高端的比如像基因测序这些检验技术，在一家医院开展的业务量也不是很多，不符合成本效益，如果能有第三方独立的来提供服务，利用契约式的方式进行管理，有利于质控，保证医疗质量和安全。

相关科室将受到冲击？

去年10月份，国家卫计委印发《医学检验实验室基本标准和管理规范（试行）的通知》，明确医学检验实验室属于单独设置的医疗机构，为独立法人单位，独立承担相应法律责任，由省级卫生计生行政部门设置审批，并明确了作为“独立”法人设立的实验室的标准、地位。这就意味着，未来公立医院的检验科室，将可以“独立法人”的形式存在。消息传来，在医疗界引发了广泛关注。

而在此前，国家卫生计生委已经出台了《关于印发医学影像诊断中心基本标准和管理规范（试行）的通知》。文件明确规定：医学影像诊断中心属于单独设置的医疗机构，为独立法人单位，独立承担相应法律责任，由设区的市级及以上卫生计生行政部门设置审批。

此次《通知》国家卫计委继医学影像诊断中心、病理诊断中心、血液透析中心、医学检验实验室、安宁疗护中心等五类独立设置机构基本标准及管理规范的基础上，再制定独立设置的康复医疗中心、护理中心、消毒供应中心、健康体检中心、中小型眼科医院等机构的基本标准及管理规范。

据统计，目前全国共有区域医学影像中心342个，区域医学检验实验室是689的，区域病理诊断中心185个，血液透析中心147个，安宁疗护中心13个。在这里边有一部分是属于二级以上医院向基层医疗卫生机构开放，大部分还是由社会力量举办的。

而且根据国家卫生发展的规划，这些独立医疗机构未来的发展方向，就是要连锁化、集团化、成规模、上水平地提供第三方服务。换句话说，在国家政策的引导下，势必会冲击医院内部的检验、影像等科室。要知道，在取消药品加成的大环境下，这些科室都是医院的主要盈利科室。

未来大医院将被肢解？

焦雅辉介绍香港的经验时表示，（香港）一座写字楼里会有很多诊所，这些诊所给患者看病之后，需要做的检查，可以到第三方机构去检查，大家共享医技的资源，这也是国际上的经验。“未来的发展方向，从我们了解的情况来看，社会力量在这些领域投资的意愿还是很强烈的，目前主要是以社会力量举办为主，也很有力地激发了社会力量的投资活力。”

对此，一位医疗行业的观察者认为，在诸多政策和社会办医力量的交替影响下，未来部分公立医院将会受到不小的冲击。药品零加成、检验费压缩再到社会办医、医生开诊所等政策接连下发，公立医院“一家独大”的日子已经一去不复返了，社会办医力量注定要在医疗领域分得一杯羹。

分析人士认为，随着独立设置的医疗机构的日渐增多以及多元医疗格局的逐渐形成，大医院里诸如检验科、影像科、康复科、护理科、临终关怀等辅助性科室，将很有可能在未来的5-10年内，因为独立医疗机构的冲击，被剥离甚至关停，或者统一建立独立的医疗中心。未来，不少大医院将被“肢解”，回归到专科。