Crit Care：血清神经丝测定可改善心脏骤停患者结局预测的临床风险评分
2021-01-21 MedSci原创 MedSci原创
入院NfL是一个强有力的预后指标，可显著改善两个心脏骤停患者神经系统预后的临床风险评分的效能。
最近的一项研究发现，心脏骤停患者血清神经丝轻链（NfL）水平与不良的神经预后密切相关。近日，危重病医学领域权威杂志Critical Care上发表了一篇研究文章，研究人员旨在一项独立的验证研究中证实这些发现，并探究NfL是否能改善两个心脏骤停特异性风险评分的预后价值。
该前瞻性、单中心研究纳入了164名连续就诊的院外心脏骤停（ OHCA）成年患者。研究人员计算了两个临床风险评分（OHCA和CAHP），并通过单分子阵列NF-light实验在入院后24小时内测量了受试者的NfL水平。该研究的主要终点是出院时的神经系统结局，根据脑功能类别（CPC）评分进行评估。
60％（98/164）的患者存在神经系统结局不良（CPC>3），其中55％（91/164）的患者在住院30天内死亡。与具有良好结局的患者相比，神经系统结局较差的患者NfL水平高出14倍（685±1 787 vs. 49±111 pg/mL），校正后的比值比为3.4（95％CI为2.1至5.6，p<0.001），曲线下面积（AUC）为0.82。在临床风险评分中添加NfL可以显著改善OHCA评分（AUC为从0.82提升到0.89，p<0.001）和CAHP评分（AUC从0.89提升到0.92，p<0.05）的效能。将NfL加到两个评分中还可以显著改善重分类统计数据，OHCA的净重分类指数（NRI）为0.58（p<0.001），CAHP的净重分类指数（NRI）为0.83（p<0.001）。
由此可见，入院NfL是一个强有力的预后指标，可显著改善两个心脏骤停患者神经系统预后的临床风险评分的效能。
原始出处：
Sabina Hunziker.et al.Serum neurofilament measurement improves clinical risk scores for outcome prediction after cardiac arrest: results of a prospective study.Critical Care.2021.https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-021-03459-y
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