EJA：体外循环手术中用脑电双频指数确定七氟醚含量可以减少血浆七氟醚密度以及血管加压药的使用：一项前瞻性、对照、序贯双臂研究
2014-08-18 MedSci小编 MedSci原创
脑电双频指数（BIS）一般用于麻醉深度监测，它的应用能够减少麻醉药物过量使用率。因此，本研究旨在研究在心脏外科领域，BIS监测能否减少七氟醚使用量，以及血浆七氟醚的尝试（sevoflurane plasma concentration，SPC）以及术中血管加压药物的剂量。由Rainer Nitzschke发起的一项前瞻性，序贯双臂临床研究探索了这一结果。这项研究在德国医疗中心进行，该中心每年有超过
脑电双频指数（BIS）一般用于麻醉深度监测，它的应用能够减少麻醉药物过量使用率。因此，本研究旨在研究在心脏外科领域，BIS监测能否减少七氟醚使用量，以及血浆七氟醚的尝试（sevoflurane plasma concentration，SPC）以及术中血管加压药物的剂量。
由Rainer Nitzschke发起的一项前瞻性，序贯双臂临床研究探索了这一结果。这项研究在德国医疗中心进行，该中心每年有超过2500台心脏外科手术。本研究选择60位择期进行体外循环手术的患者。研究分为两组，一组为控制七氟醚1.8%吸入组以达到良好的镇静作为标准，而BIS组则以维持BIS在40-60之间调整七氟醚使用。结果发现，以BIS作为调节七氟醚时，平均吸入七氟醚浓度为0.8%，与对照组相比，减少了57.1%（p<0.001）。平均SPC在1.8%七氟醚组为42.3 μg ml−1 [95% CI： 40.0 to 44.6] ，在BIS调节组为21.0 μg ml−1 (95% CI 18.8 to 23.3) ，相比之下，使用BIS能减少50.2%水平(P < 0.001)。在整个CPB过程中，在1.8%七氟醚组noradrenaline 平均累积剂量 为 13.48 μg kg−1 (95% CI 10.52 to 17.19) ，而在BIS调节组，noradrenaline 平均累积剂量 为4.06 μg kg−1 (95% CI 2.67 to 5.97) ,采用Pearson相关分析发现BIS使用与noradrenaline 平均累积剂量减少密切相关(P < 0.001)。
上述结果表明，在心脏体外循环外科中，BIS为指导的七氟醚使用能明显减少血浆七氟醚浓度，以及noradrenaline的使用量。
原始出处：
Nitzschke R, Wilgusch J, Kersten JF, Trepte CJ, Haas SA, Reuter DA, Goepfert MS.Bispectral index guided titration of sevoflurane in on-pump cardiac surgery reduces plasma sevoflurane concentration and vasopressor requirements: A prospective, controlled, sequential two-arm clinical study.Eur J Anaesthesiol. 2014 Sep;31(9):482-90
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