Leuk Res：急性白血病单脐血与双脐血移植:系统回顾与荟萃分析
2024-06-29 将军的九分裤 MedSci原创 发表于加利福尼亚
单双UCBT均有治疗急性白血病的潜力。治疗的选择应考虑多种因素，包括移植物抗宿主病的风险、复发和死亡率。需要更多的研究，特别是随机试验，为急性白血病患者单单位和双单位UCBT的最佳使用提供明确的指导
异基因造血干细胞移植(allo-hsct)是急性白血病治疗的基石，为高危疾病或复发患者提供了潜在的治疗途径。而脐带血移植(UCBT)已成为需要造血干细胞移植的急性白血病患者的一种有前途的治疗选择。单脐带血单位(sUCBT)和双脐带血单位(dUCBT)都显示了治疗的潜力，但目前在比较两者有效性的研究中显示出不同的优势结果，因此，这项系统回顾与荟萃分析旨在确定sUCBT和dUCBT在急性白血病患者中的安全性和有效性。
图1：流程图
研究人员从2009年到2023年11月，系统地检查了PubMed、EMBASE和Cochrane中央对照试验注册数据库，以识别在此期间发表的单、双UCBT的相关研究。共纳入9项研究，涉及3864名接受UCBT的急性白血病患者。结果分析了急性移植物抗宿主病(GVHD)、慢性移植物抗宿主病、复发、非复发死亡率、无白血病生存期和总生存期。使用随机效应模型计算具有95%置信区间(CI)的汇总风险比(RR)。
表1：研究结果
图2：无白血病存活率
图3：总生存率
研究发现，dUCBT组发生II-IV级急性GVHD的风险(RR1.55,95%CI1.19~2.03)和III-IV级急性GVHD的风险(RR1.25,95%CI1.07~1.46)显著升高。dUCBT组复发风险较低(RR0.57,95%CI0.38-0.88)，而总生存期有利于sUCBT组(RR1.25,95%CI1.06-1.46)。在慢性移植物抗宿主病(GVHD)、非复发死亡率或无白血病生存率方面没有观察到显著差异。
总的来说，这项研究显示，sUCBT和dUCBT都显示出作为急性白血病的有效治疗手段的潜力，治疗的选择应考虑多种因素，在两者之间的选择应该考虑到各种因素。需要考虑的因素包括移植前MRD水平、潜在的GVL效应、GVHD的风险以及调理方案的影响。由于这项荟萃分析中包括的研究大多是观察性研究，所使用的方法确保干预组和对照组具有可比性，为研究结果提供了可信度。然而，由于该研究中唯一的随机试验报告偏倚风险较低，因此在解释结果时应保持谨慎。因此，还需要进一步的随机试验来证实这些发现，并确定单单位和双单位UCBT在急性白血病患者中的最佳使用。
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