儿童期肾癌发病危险与母体交通毒素暴露相关

　　美国加州大学公共卫生学院的流行病学博士研究生Anshu Shrestha女士在儿科与围产期流行病学研究学会年会上报告，出生前暴露于交通相关毒素可能增加儿童期最常见肾癌——肾母细胞瘤的发病风险。并且研究结果提示，不同毒素可能在特定的妊娠阶段作用较强。

　　主要的交通相关毒素为甲醛、铅和六价铬，有研究显示，这些毒素均可增加成人肾癌的发病风险，但既往并不清楚其与儿童期肾癌的关系。肾母细胞瘤的发生率为1例/20万~25万名儿童，发病年龄通常为3~8岁，8岁以上发病者非常罕见。如肿瘤未发生转移，治愈率约为90%。

　　在这项以人群为基础的病例对照研究中，共纳入加州癌症注册数据库中的84例诊断肾母细胞瘤时年龄不超过5岁的患儿，并在出生注册数据库中随机选择25,222例出生年份匹配的对照者。病例和对照者生活在加州大气资源局监测点周围半径5英里范围内，在这一地区每12天测定一次24 h平均空气毒物水平。基于致癌性和充分的样本量选择20种空气毒素，并计算在早、中、晚妊娠期的平均暴露水平。逻辑回归分析中对出生年份、母体年龄、母体种族和社会经济状况进行了校正。

　　结果显示，孕晚期暴露于甲醛使肾母细胞瘤发病风险增加了接近0.5倍[比值比(OR)为1.43]。孕早期暴露于六价铬和孕中期暴露于铅也会增加肾母细胞瘤的发病风险，但程度较轻(OR分别为1.10和1.27)。孕早期暴露于铅、硒和苯与肾母细胞瘤发病风险增高相关，而与暴露于1,3-丁二烯、苯乙烯和邻二氯苯无关。

　　研究者还发现，接近半数(47.6%)的病例为非西班牙裔，52.4%生活于最低的两个社会经济水平，55%的患儿出生时母亲年龄为20~29岁。仅有10.7%的病例生活于最高的社会经济水平。

　　研究者总结认为，宫内暴露于主要交通相关毒素甲醛、铅和六价铬与出生后肾母细胞瘤发病风险增高相关，并且不同毒素在不同妊娠期的作用强度存在差异。

　　该研究由国立环境卫生科学研究院提供的一项基金资助。Shrestha女士未提供任何利益冲突信息。