WJP：多个兄弟姐妹会增加儿童哮喘的发病风险吗？

根据“卫生假说”，同胞数量在哮喘和喘息中的作用已被广泛研究，但结果并不一致。World Journal of Pediatrics杂志发表了一项系统综述和荟萃分析，综合评估兄弟姐妹数量和年长同胞数量与哮喘和喘息风险之间关系。

研究人员检索了15个数据库，确定符合条件的研究。最终纳入了134项研究（>300万参与者）的158份报告。大多数研究是在高收入国家进行的。

对报告中的喘息进行荟萃分析，兄弟姐妹数量≥2 vs 1的合并效应量表明风险显著增加（RR 1.10，95%CI 1.02-1.19）。同样，年长同胞数量≥2 vs 1的合并效应量表明风险增加（RR 1.16，95%CI 1.04-1.29）。这种影响仅在≤1.5岁的受试者中显著（RR 1.36，95%CI 1.16-1.6）。

使用荟萃分析对当前哮喘进行评估。兄弟姐妹数量≥2 vs 1和年长同胞数量≥2 vs 1的合并效应量不显著。然而，对于≥6岁的受试者，有≥1个哥哥姐姐与哮喘风险略降低有关（RR 0.94，95%CI 0.88-0.99；I²=51.0%，τ²=0.01）。对于兄弟姐妹数量≥2 vs 1，唯一显著的结果是2000年之前发表的研究（RR 0.81，95%CI 0.71-0.93；I²=0%，τ²=0）。

使用荟萃分析对既往哮喘进行评估。合并效应量均不显著，亚组分析也没有任何显著的结果。年长同胞可能会出现随时间减弱的趋势，与后期研究（RR 0.93，95%CI 0.83-1.03）相比，2000年之前发表研究（RR 0.89，95%CI 0.79-1）的合并效应量处于显著边缘，尽管df=2.13。

与所有研究的综合效应量（RR 1.16，95%CI 1.04-1.29）相比，年长同胞数量≥2对喘息的影响几乎没有显著性（RR 1.12，95%CI 0.99-1.26），而兄弟姐妹数量与任何喘息的关联仍然显著。对于哮喘结局，敏感性分析的总体效应量保持相似，而对复发性喘息的研究太少，无法得出结论。

结果表明，二胎或更晚出生且至少有一个兄弟姐妹与婴儿期暂时性喘息的风险略增加有关。相比之下，二胎或更晚出生对哮喘的保护作用有限。可能由于生活方式的改变和社会经济的发展，这些联系自千禧之年似乎已减弱。

原始出处：

Daniil Lisik, Saliha Selin Özuygur Ermis, et al, Is sibship composition a risk factor for childhood asthma? Systematic review and meta‑analysis, World Journal of Pediatrics, 2023, https://doi.org/10.1007/s12519-023-00706-w.