AAP：美国儿科学会发布第二份“明智选择”清单
2014-03-24 daerwen2008 dxy
2012年，美国内科医学委员会开展了一项全国性的“明智选择”活动，该活动旨在确定非必需的或无益于患者的常见医学检查和治疗，现有超过50个医学专业团体参与了该活动。美国儿科学会（AAP）强烈支持儿科医生应用检查工具提高对患儿的诊疗水平，儿科医生也希望患儿能得到最好的检查和治疗，同时希望适当应用这些检查。患儿仍处在生长发育期，因此对他们的治疗非常重要。作为响应美国内科学委员会基金会关于推荐最被滥用的干
2012年，美国内科医学委员会开展了一项全国性的“明智选择”活动，该活动旨在确定非必需的或无益于患者的常见医学检查和治疗，现有超过50个医学专业团体参与了该活动。
美国儿科学会（AAP）强烈支持儿科医生应用检查工具提高对患儿的诊疗水平，儿科医生也希望患儿能得到最好的检查和治疗，同时希望适当应用这些检查。患儿仍处在生长发育期，因此对他们的治疗非常重要。
作为响应美国内科学委员会基金会关于推荐最被滥用的干预措施的倡议活动的一部分，2014年3月17日，AAP发布了第二份儿科不必要的常见检查和治疗的“明智选择”清单。新的循证医学的推荐包括：(在13年“明智选择”推荐基础上)
⑹不要用大剂量的地塞米松（0.5mg/kg/d）来预防或治疗早产儿的支气管肺发育不良。
⑺不要对既往无考虑病史的患儿采取食物过敏的筛查措施。
⑻避免使用抑酸剂和动力药，比如胃复安（类）来治疗患儿可承受，无痛，也不影响生长的生理性胃食管反流。不要对所谓“吐奶”的婴儿给药治疗。
⑼避免使用监测培养来筛查和治疗无症状性菌尿。
⑽不应常规应用婴儿房的窒息监视器来预防婴儿猝死综合症。
2013年2月，AAP发布了第一份明智选择清单。AAP在线“明智选择”完整清单的前五位的推荐是：
⑴明显的病毒感染性呼吸道疾病（鼻窦炎，咽炎，支气管炎）不应该使用抗菌药物。
⑵4岁以下儿童的呼吸道疾病不应该开具或推荐使用咳嗽药和感冒药。
⑶CT扫描对于轻度头部外伤的即时评估不是必需的，应该依据临床观察/儿科急诊护理应用研究网标准（PECARN），来确定是否需要进行影像学检查。
⑷单纯性热性癫痫没有必要进行神经影像学（CT，MRI）检查。
⑸CT扫描在常规腹痛的评估中是没有必要的。
原始出处：
Larry Hand.Limit Food Allergy Panels, AAP Says in Choosing Wisely List.Medscape March 18, 2014
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临床借鉴，考虑国情。
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