JAMA Surg：原发性脑肿瘤会随器官移植“传染”给接受者吗？

器官移植具有虽然很小但不可避免的疾病传播风险。尽管活动性恶性肿瘤通常是器官捐赠的禁忌症，但是来自原发性脑肿瘤患者的器官通常是被接受的，因为这些癌症很少向中枢神经系统以外扩散。因此，尽管可能存在，但癌症传播的风险似乎比其他肿瘤低。但目前对于来自脑肿瘤捐赠者的器官移植的安全性意见不一。这种不确定性反映在国际指南中，风险分层有很大的差异，美国的指南明显比欧洲更加保守。

尽管全球已故器官捐献率有所上升，但每年仍有数千名等待移植手术的人死亡或变得太虚弱而无法接受手术。这背后是适合移植接受者的器官短缺问题。这需要考虑具有可能对移植接受者带来更大风险的疾病的捐赠者。在这种高风险捐赠者的器官提供给患者时，更好地理解风险和收益可能有助于移植临床医生和患者做出艰难的决定。因此，本研究探讨了原发性脑肿瘤已故捐献者器官移植的癌症传播风险。关键的次要目标是调查供体脑肿瘤与器官使用和移植后存活率的关联。

结果显示，本研究共纳入了282名器官捐献者（中位数[IQR]年龄为42 [33-54]岁；154名女性[55%]）及由他们提供的887个器官移植，其中778个（88%）被用于主要结果的分析。这些移植中有262个来自患有高级别肿瘤的捐献者，494个来自曾接受神经外科手术或放疗的捐献者。接受移植者的年龄中位数（IQR）为48（35-58）岁，476人（61%）为男性。在接受来自患有脑肿瘤的捐献者的移植物的79名接受者中，在6（3-9）年的中位数（IQR）时间内，出现了83个移植后恶性肿瘤（不包括NMSC），但没有一种与捐献者脑肿瘤的组织学类型相匹配。移植物存活率与匹配对照组相当。与匹配的对照组相比，患有高级别脑肿瘤的捐献者的肾脏、肝脏和肺脏利用率较低。

这项队列研究的结果表明，来自患原发性脑肿瘤的已故捐赠者的器官移植的癌症传播风险比以前认为的要低，即使在被视为高风险的捐赠者的情况下也是如此。长期的移植结果是有利的。这些结果表明，有可能安全地扩大该供体群体的器官使用。

原文来源：

Greenhall GHB, Rous BA, Robb ML, et al. Organ Transplants From Deceased Donors With Primary Brain Tumors and Risk of Cancer Transmission. JAMA Surg. Published online March 22, 2023. doi:10.1001/jamasurg.2022.8419