冠状动脉旁路移植术（图）

JAMA ：血管内超声指导下行药物涂层支架植入会更安全

对复杂冠状动脉病变进行冠状动脉介入时，使用血管内超声显像 (IVUS) 可以得到更好的临床结局。不过有数据表明，当使用药物洗脱支架治疗时，IVUS的临床应用就会受到限制。研究者进行了一项研究，探究长冠状动脉病变（植入支架长度 ≥28 mm）患者进行药物洗脱支架植入时，通过IVUS能否更优于血管造影术。该随机多中心研究纳入了1400名患者，使用依维莫司涂层支架植入时，随机使用IVUS（n=700）或

NEJM：对糖尿病患者行冠脉洗脱支架，依维莫司优于紫杉醇

药物洗脱支架的选择目前仍存在争议。先前有研究比较了紫杉醇洗脱支架和雷帕霉素（或与其类似药物如依维莫司、唑他莫司）洗脱支架，但得出了矛盾的结果。

NEJM：心尖肥厚型心肌病案例报道

女性，68岁，近日出现心悸症状，来院就诊发现有频发室性早搏和非持续性室性心动过速。 经胸超声心动图检查，结果显示给该患者患有左室心尖部室壁瘤的可能性，此外，还做了左心室造影（请点击下方的原始出处打开原文，观看视频1）。 核磁共振检查结果显示肥厚型心肌病心尖病变（如图A和图B所示）像。但是，血管造影检查中没有发现还患者有心外膜冠状动脉病变的迹象。由于个人原因，该患者没有做

冠状动脉内支架脱载的处理（图）

安贞心脏外科顾承雄：21本笔记画下万余条生命

白大褂、口罩、眼镜、冰冷的金属听诊器和手术刀。医生的形象多少带着冷峻和沉重。你是否知道，这一身白大褂的背后，也有一颗温暖的心，他们也会为治好了患者开心地笑，也会为了逗小患者学动物叫。他们是健康守门人，他们是帮助患者与病魔对抗的战士，他们是送去关照安慰的守护天使。请跟着我们的脚步，走进这些医生的日常工作，让我们了解白大褂背后的故事……北京安贞医院心脏外科中心副主任顾承雄用27年写下21本笔记，每接诊

NEJM：一例经桡动脉行冠状动脉造影术并发症案例报道

女性，81岁，因右手腕部出现一个巨大肿胀的、无痛性的、伴有搏动性并不断增大的肿块1月余而来院就诊（如图A所示）。据了解，该女患者以往有高血压和二尖瓣关闭不全病史，并服用阿司匹林、抗高血压药物和他汀类药物进行治疗。在1个月前，患者经桡动脉行冠状动脉造影检查，术后采用4-french护套保护，护套去除后采用机械夹具加压包扎。随后，经过超声检查并结合其临床症状，最终确诊其为径向假性动脉瘤。一般情况下，经