Lipids Health Dis：高酯血症引起的急性胰腺炎复发次数与糖尿病发病显著相关

背景：急性胰腺炎(AP)是一种常见的消化系统疾病，可导致胰腺的局部炎症，伴有或不伴有其他器官的功能改变。绝大多数AP是由胆结石(40-70%)和酒精(25-35%)引起的。许多中国研究报道高甘油三酯血症(HTG)已经超过酒精成为AP的第二大原因。虽然大多数患者完全康复，但有些患者会反复发作，表现为复发性急性胰腺炎(RAP)；一项多中心研究显示，大约29%的患者发生RAP，其中44.6%的患者以HTG为病因。此外，HTG被证明是AP严重程度和复发的独立危险因素。

有人认为，在胰腺组织的反复损伤反复发作后，AP会愈合，导致坏死区的纤维化，进而发展为慢性胰腺炎(CP)，这表明AP、RAP和CP是一个连续的疾病。胰腺炎反复发作后的预后逐渐进入公众视野，随着研究的深入，我们逐渐认识到一些AP患者会出现后遗症，如急性胰腺炎后糖尿病(PPDM-A)、胰腺外分泌功能障碍和骨质疏松。

越来越多的研究集中于代谢相关疾病和AP发展之间的关系；代谢危险因素，如肥胖、高血压和HTG被认为是各种急性胰腺炎并发症发生的独立危险因素。此外，代谢综合征成分的增加会导致更严重疾病的更高风险。AP后的一系列代谢问题也受到越来越多的关注，如肥胖、HTG和高血糖，以及胰腺内分泌功能不全，如糖耐量受损或糖尿病。

一项对32项研究的大型荟萃分析发现，轻度胰腺炎后胰腺外分泌功能不全的总体患病率为19%，而在重症胰腺炎后增加至33%。另一项对24项前瞻性研究的荟萃分析显示，23%的患者在首次AP发作后被诊断为糖尿病。

目的：这项横断面研究旨在分析高甘油三酯血症急性胰腺炎（HTG-AP）反复发作对人类代谢的影响以及复发次数对长期预后的影响，并发现PPDM-AP与HTG-AP复发显著相关。这些发现有助于易感人群的临床筛查，并允许实施有效的措施来阻止PPDM-AP的发展并改善患者的生活质量。

方法：选择2013年-2021年因高甘油三酯血症急性胰腺炎在我院住院的患者进行横断面研究。采用统计分析方法分析复发对高甘油三酯血症急性胰腺炎患者长期预后的影响。

结果：本研究共纳入101例高甘油三酯血症性急性胰腺炎患者，其中复发性急性胰腺炎组60例（59.41%），急性胰腺炎单次发作组41例(40.59%)。在所有高甘油三酯血症急性胰腺炎患者中，约61.4%被诊断为腹型肥胖，33.7%的患者被诊断为代谢综合征，34.7%的患者被诊断为糖尿病，21.8%的患者被诊断为急性胰腺炎后糖尿病。在高甘油三酯血症急性胰腺炎患者中，复发性急性胰腺炎是急性胰腺炎后糖尿病的独立危险因素（比值比[OR] = 3.964，95%可信区间[CI]= 1.230–12.774），有3次或3次以上复发性发作的患者急性胰腺炎后糖尿病的风险是无复发性发作患者的6.607倍（OR = 6.607，95% CI = 1.412–30.916）。

表1PPDM-A相关因素的单变量logistic回归分析

图1 饮食成分分析

图2 PPDM-A风险下AP复发次数分析

结论：复发是急性胰腺炎后糖尿病发生的独立危险因素，并与复发次数显著相关。

原文出处：

Tu X,  Liu Q,  Chen L, et al.Number of recurrences is significantly associated with the post-acute pancreatitis diabetes mellitus in a population with hypertriglyceridemic acute pancreatitis.Lipids Health Dis 2023 Jun 29;22(1).