Gastric Cancer：患者报告的生活质量在食管胃癌的生存预后作用：来自POCOP研究
2021-07-20 yd2015 MedSci原创
在该真实世界研究中，患者报告的健康相关的生活质量(HRQoL)是潜在可治愈和晚期食管胃癌患者的OS预后指标。其中的多项评分项目可进一步构建预后模型。
越来越多的研究数据表明，诊断时患者报告的健康相关的生活质量(HRQoL)对食管胃癌的总生存期(OS)有预后作用。然而，缺乏真实世界的数据。此外，不同疾病分期和肿瘤特异性症状通常不被考虑。因此有研究团队开展了一项研究（POCOP），这项基于人群的研究目的是评估HRQoL(包括肿瘤特异性评分)对潜在可治愈和晚期食管胃癌患者OS的预后价值。相关结果发表在Gastric Cancer杂志上。
POCOP研究纳入2016年至2018年分为潜在可治愈(cT1-4aNallM0)或晚期(cT4b or cM1)食管胃癌患者。HRQoL使用EORTC QLQ-C30和肿瘤特异性OG25模块进行评估。研究纳入924例患者，795 (86%)例为潜在可治愈患者。潜在可治愈患者和晚期患者的中位OS分别为38.9和10.6个月。
HRQoL评估中，潜在可治愈患者平均症状评分最高的有焦虑 (50.9), 进食受限(30.8), 和 疲劳(23.7)；而在晚期患者中，平均症状评分最高的有焦虑(56.7), 进食受限 (40.7), 和担心体重下降(31.8)。
研究表明HRQoL评估总评分跟潜在可治愈患者（p = 0.002）和晚期患者（p = 0.03）的OS相关。潜在可治愈患者中，HRQoL评估总评分在单因素COX回归分析中跟OS相关，但是在多因素分析中没有明显统计学差异。晚期患者中，HRQoL评估总评分单因素和多因素分析中跟OS明显相关。对相关临床变量调整后，HRQoL评估总评分每增加10分，就会观察到降低25%的死亡风险(HR 0.75, 99% CI 0.59–0.94, p = 0.001)。
总评分跟OS
同样，HRQoL评估全球健康状态跟潜在可治愈患者（p = 0.04）和晚期患者（p = 0.005）的OS相关。潜在可治愈患者中，HRQoL评估全球健康状态在单因素和多因素分析中跟OS相关。每增加10分，死亡风险下降11%(HR 0.89, 99% CI 0.82–0.97,p < 0.001)；晚期患者中，HRQoL评估全球健康状态只在单因素COX回归分析中跟OS相关。
GHS跟OS
进一步评估QLQ-C30 和OG25的评分项目对OS的影响。潜在可治愈患者中，多因素分析发现食欲下降、吞咽困难、进食受限、体型以及吞咽疼痛是OS的独立预后因素，校正的HR从1.06到1.12。晚期患者中，角色功能, 疲劳和失眠是OS的独立预后因素。症状评分项目的HR为1.13到1.16，而对于角色功能的HR为0.89。
潜在可治愈患者的OS相关因素
潜在可治愈患者的OS相关因素
综上，在该真实世界研究中，患者报告的健康相关的生活质量(HRQoL)是潜在可治愈和晚期食管胃癌患者的OS预后指标。其中的多项评分项目可进一步构建预后模型。
原始出处：
van Kleef JJ, Dijksterhuis WPM, van den Boorn HG, et al. Prognostic value of patient-reported quality of life for survival in oesophagogastric cancer: analysis from the population-based POCOP study. Gastric Cancer. 2021 Jul 12. doi: 10.1007/s10120-021-01209-1. Epub ahead of print. PMID: 34251543.
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