Radiology：DWI，实现直肠癌新辅助治疗后患者壁外静脉侵犯和肿瘤沉积的无创预测！

除了原发性直肠肿瘤，磁共振扫描发现管壁外静脉浸润 (EMVI) 和肿瘤沉积是影响局部晚期直肠癌(LARC)患者预后的重要不良因素。多项研究表明，基线EMVI和MRI上有肿瘤沉积患者的远处转移率高于无EMVI和MRI上有肿瘤沉积的患者。

弥散加权(DW)成像与ADC图是一种广泛使用的MRI技术，增加了T2加权成像的价值，可在治疗后的原发肿瘤周围检测微肿瘤的存在。最近的数据表明，持续性EMVI患者在新辅助MRI和病理学上的预后都较差，并且DW成像在早期肿瘤检测方面比单独T2加权成像具有更大程度的优势，但其在检测EMVI和肿瘤沉积方面的价值尚未得到很好的验证。

近日，发表在Radiology杂志上的一篇研究评价了LARC患者新辅助治疗后EMVI和DW肿瘤沉积的诊断准确性及其与患者预后之间的关系。

本项回顾性研究纳入了2018-2021年接受新辅助治疗和手术的患者。两名放射科医生使用创新的五点李克特量表独立评估了在四个轴向象限(12至3点钟，3至6点钟，6至9点钟和9至12点钟)重新进行DW MRI扫描时可行EMVI和肿瘤沉积的可能性。在每个象限和每例患者水平上评估诊断准确性，并以病理作为参考标准。使用加权κ值评估解读器一致性，Cox回归模型用于无病生存和总生存分析。

研究共纳入117例患者(平均年龄56岁±12岁;男性70例，女性47例)。117例患者中有29例(25%)和468个象限中有44例(9.4%)检测到病理证实的EMVI和肿瘤沉积物。每象限分析显示，受试者工作特征曲线下的面积为0.75 (95% CI: 0.68, 0.83)，敏感性和特异性分别为55%和96%。在放射科医师之间观察到良好的解读一致性(κ = 0.62)。每例分析显示敏感性和特异性分别为62%和93%。再分期DW MRI扫描中EMVI和肿瘤沉积的存在与较差的无病生存相关(风险比[HR]， 5.6;95% CI: 2.4, 13.3)和总生存率(HR, 8.9;95% CI: 1.6, 48.5)。

表 真阳性和假阴性壁外静脉浸润或肿瘤沉积患者之间的因素比较

本项研究表明，采用李克特五点评分法的DW成像对LARC新辅助治疗后存活的壁外静脉侵犯及肿瘤沉积物的检测具有较高的特异性和中等的敏感性，其存在于再分期DW MRI扫描中与预后较差具有相关性。

原文出处：

Tae-Hyung Kim,Canan Firat,Hannah M Thompson,et al.Extramural Venous Invasion and Tumor Deposit at Diffusion-weighted MRI in Patients after Neoadjuvant Treatment for Rectal Cancer.DOI:10.1148/radiol.230079