2014脑动脉粥样硬化筛查与诊断规范发布

我国脑卒中发病率每年上升8.7%，从全球范围来看，高于世界平均水平，呈现出高发病率、高致残率、高病死率、高复发率、并发症多，即“四高一多”的特点。脑卒中改变着患者的生活，给其家庭和社会带来沉重的负担。鉴于超过76%的卒中为首次发作，因此，有效的预防措施乃是降低卒中负担的最佳方式。

脑动脉粥样硬化可分为颅内动脉动脉粥样硬化和颅外动脉粥样硬化，是全球范围内脑卒中的重要病因，在中国和亚洲人群中尤为突出。在中国，33%~50%的脑卒中和短暂性脑缺血发作存在症状性颅内动脉动脉粥样硬化性狭窄。

目前研究表明，脂代谢异常、高血压、糖尿病、吸烟等多种危险因素均可促进动脉粥样硬化的形成，而对上述危险因素的综合防控可明显降低脑卒中的发病率。因此，对脑动脉粥样硬化的早期识别，对脑动脉粥样硬化风险人群的筛查以及评估诊断标准的建立乃是卒中一级预防的重要手段，进而有利于减低国人脑卒中的发病率及减轻卒中负担。

旨在在北京市范围内建立脑动脉粥样硬化的早期识别体系，对脑动脉粥样硬化性脑卒中高危人群进行合理有效的筛查，规范脑动脉粥样硬化的评估诊断标准，由北京市科学技术委员会(简称北京市科委)建议，北京市脑卒中诊疗质量控制与改进中心执行，北京市脑卒中质量控制与改进中心执行主任、首都医科大学宣武医院神经内科武剑主任召集团队成员及多家医疗机构多学科领域的专家学者共同制定了《脑动脉粥样硬化筛查与诊断规范(2014版)》(以下简称规范2014版)，分为北京市基层医院(社区医院及体检机构)适用和北京市综合医院(二级及三级医疗机构)适用，并于2014年12月23日在《中华医学杂志》上刊登。规范2014版提出了适合不同层级医疗机构的脑动脉粥样硬化的筛查策略及筛查方法。首次提出脑动脉粥样硬化的评估诊断标准和脑动脉粥样硬化性脑卒中的风险分层原则。

目前，我国脑卒中防控形势仍较为严峻，脑卒中的一级预防和综合防治仍需加强。规范脑动脉粥样硬化的筛查与诊断有助于动脉粥样硬化性脑卒中的风险预警，将脑卒中防控战略前移。由治疗疾病转向预防保健，在“治已病”的同时，重视“治欲病”、“治未病”。推动脑动脉粥样硬化的筛查技术，有利于风险人群的识别和健康教育，规范脑动脉粥样硬化的评估与诊断标准，可提高各层级医疗机构医务人员对脑动脉粥样硬化的识别水平，在不同层级医疗机构间实现了检查、评估、诊断、治疗的序贯性，有效地构建了连接桥梁，对北京市范围内脑卒中的一级预防起到相当的推动作用。