BMJ：乳腺癌的早期诊断很重要--基于17万病例的研究结果
2015-10-09 Mechront 译 MedSci原创
近期有研究者通过荷兰全国癌症登记信息，进行了一项以全国人口为基础的前瞻性研究，探究在拥有更好效果的辅助治疗的当今时代，乳腺癌确诊时分期情况、肿瘤生物学性质等对预后的影响。该研究纳入了1999-2012年共计n=173 797名诊断为原发性乳腺癌的女性患者，根据诊断时间将其分为2个亚组队列：1999-2005年n=80 228；2006-2012年n=93 569。研究者对两个队列进行生存率比较，且
近期有研究者通过荷兰全国癌症登记信息，进行了一项以全国人口为基础的前瞻性研究，以探究在有疗效更好的辅助治疗的当下，乳腺癌确诊时的分期情况、肿瘤生物学性质等对其预后的影响。
该研究纳入了1999-2012年共计173 797名诊断为原发性乳腺癌的女性患者，根据诊断时间将其分为2个亚组队列：1999-2005年的80 228名；2006-2012年的93 569名。研究者对两个队列进行生存率比较，且使用Cox风险比例回归评估传统因素对每个队列总体死亡率的影响。
数据分析后发现，2006-2012年诊断的乳腺癌患者与1999-2005年的相比具有以下特点：肿块更小 (≤T1 65% (n=60 570) v 60% (n=48 031); P<0.001)；淋巴结阴性肿瘤更多 (N0 68% (n=63 544) v 65% (n=52 238); P<0.001) ；使用了更多的化疗、激素治疗和靶向治疗（（新）辅助治疗 60% (n=56 402) v 53% (n=42 185); P<0.00）。
研究者对1999-2005 组随访中位数9.8年，对2006-2012组随访3.9年， 2006-2012组5年生存率为96%，与另一组相比肿瘤情况和结节分期均有所改善，并且全部肿块均≤1cm。对年龄和肿瘤类型进行校正后发现，通过手术（尤其是保乳术）、放疗、辅助治疗可以降低总体死亡率。进展期肿瘤的大小对死亡率影响较大（2006-2012 T1c v T1a: HR 1.54, 95% CI 1.33 to 1.78）；不过对于＜1cm的侵袭性肿瘤，对死亡的风险差异不明显（2006-2012 T1b v T1a: HR 1.04, 0.88 to 1.22）；同时肿瘤转移的淋巴结数目是死亡风险的独立危险因素 (2006-2012 N1 v N0: HR 1.25, 1.17 to 1.32)。
研究结果表明，确诊乳腺癌时的肿瘤分期情况会影响患者总体生存率情况，尤其是拥有有效的辅助治疗的当今时代。因此对乳腺癌进行早期诊断是至关重要的。
原始出处：
Sepideh Saadatmand et al.Influence of tumour stage at breast cancer detection on survival in modern times: population based study in 173 797 patients.BMJ 2015;351:h4901
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