NEJM：埃博拉病毒无法通过空气传播
2014-10-24 MedSci MedSci原创
在流感季节，乘坐充满鼻塞声、咳嗽声和喷嚏声的公共汽车或电梯，是一件令人讨厌的事情。考虑到西部非洲的埃博拉疫情已经蔓延到美国，并在达拉斯出现首例确诊病例，这些相同的咳嗽和喷嚏，可能就使这些日子变得非常可怕。 但是，在本周三New England Journal of Medicine发表的一份简报中，一个埃博拉专家小组指出，这些公共感冒现象并不会带来埃博拉病毒威胁。 援助组织无国
在流感季节，乘坐充满鼻塞声、咳嗽声和喷嚏声的公共汽车或电梯，是一件令人讨厌的事情。考虑到西部非洲的埃博拉疫情已经蔓延到美国，并在达拉斯出现首例确诊病例，这些相同的咳嗽和喷嚏，可能就使这些日子变得非常可怕。
但是，在本周三New England Journal of Medicine发表的一份简报中，一个埃博拉专家小组指出，这些公共感冒现象并不会带来埃博拉病毒威胁。
援助组织无国界医生（Doctors Without Borders）的公共卫生专家Armand Sprecher称，来自这场流行病和之前埃博拉病毒暴发的有力证据表明，致命的病毒无法通过咳嗽或喷嚏进行传播。
Sprecher在回答健康专家的问题时说：“如果有显著的空气传播，我们将会看到与已知病例无关的自发产生病例。”
Sprecher称：“当专家调查人类如何感染埃博拉病毒时，不可避免地追溯到重要接触，包括直接接触病重患者或充满病毒的死者尸体。”
美国疾病控制和预防中心医疗保健相关感染预防项目副主任Arjun Srinivasan博士说，这就是为什么埃博拉病毒医护人员的新指导方针，集中在全身防护衣，不留出任何裸露的皮肤。
Srinivasan说：“我们有最好的证据表明，传播途径是通过破损皮肤或黏膜与受污染液体的接触。”
这些液体主要是呕吐物和腹泻物，当埃博拉病毒感染发展时会出现这些现象。专家称，当埃博拉感染者病情加重时，他们变得更有感染性，因为他们系统中的病毒水平升高。
Srinivasan说，在疾病的第一天，当你仅仅是发烧，并没有体液产生时，你不会看到通过日常接触而发生的疾病传播。他说：“所以，我们认为，它并不是仅仅在潜伏期、甚至在疾病的第一天或两天内轻易地传播。”
专家指出，在美国第一例确诊的埃博拉患者Thomas Eric Duncan的家庭中，即使当他病重出现呕吐和腹泻时，家庭成员仍然在家中与他待在一起，但没有一位家庭成员被感染。Srinivasan说：“这是我们所有人应该记住的一件特别重要的事情。”
然而，专家承认，这些断言是根据流行病学家的观察得出的，而没有经过严格的科学论证。还没有足够的研究可提供明确的答案，因为埃博拉病毒暴发已经很少见。
例如，Sprecher表示，有非常非常弱的证据表明，即使埃博拉幸存者在其系统中可能有埃博拉病毒遗传物质的泄露痕迹，但他们对其他人并没有传染性。
他说：“患者返回家中，在其家庭环境中并没有引发更多的病例，所以据我们所知，他们不具有传染性。”
尽管当前一些患者正在接受埃博拉幸存者的输血，希望抗体可以帮助他们抵御病毒，但医生还不能肯定地说，感染埃博拉幸存者对未来的感染有免疫力。
埃博拉病毒幸存者的确携带病毒特异性抗体，但是因为他们当中没有人曾再次面临感染，所以医生也不知道抗体能提供多少保护。
威康信托基金会（帮助埃博拉响应的全球慈善机构）主任、Jeremy Farrar博士称：“我并不知道哪些数据能绝对证实，曾感染埃博拉病毒的人不会被再次感染。”
参与这份简报的专家，还提供了制止几内亚、利比里亚和塞拉利昂埃博拉疫情的医疗努力的最新信息。埃博拉疫情已经在近10,000例病例中造成超过4900人死亡，主要在这三个国家。
健康伙伴基金会（Partners In Health，致力于提高贫困者健康的一个全球卫生组织）共同创始人Paul Farmer博士称，疫情已经严重破坏了今年损失之前就已经严重人手不足的医疗系统。例如，几内亚有几百万居民，但是在公共医疗传送系统工作的医生少于50名。
Farmer说：“我们在今年早些时候遇见的几名保健提供者，已经死于埃博拉病毒。“他补充说，塞拉利昂的125名埃博拉感染医生和护士当中，也已有97人死于病毒。
他说：“现在，这是这场危机的核心所在，即初级和二级保健系统已经崩溃。”
Farmer补充道，没有足够的埃博拉病毒治疗机构，现有的机构还不能铺展延伸，因此不能有效地抗击所有国家的病毒，在这些治疗机构中也缺乏物资供应。
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