Baidu
map

内分泌科

订阅

MedSci主页 / 所有栏目 / 内分泌科

NEJM：糖尿病患者的“肥胖悖论”被推翻

2014-01-17 佚名 爱思维尔

糖尿病肥胖悖论被推翻
关注

《新英格兰医学杂志》(New England Journal of Medicine) 1月16日在线发表的一份研究报告显示，在确诊时超重或肥胖的成年糖尿病患者的死亡率，并非像“肥胖悖论”支持者所说的那样低于体重正常患者。美国哈佛大学公共卫生学院营养学系的Deirdre K. Tobias博士及其同事对护士健康研究(NHS)和医务人员随访研究(HPFS)中在基线(分别为1976年和1986年)至2

《新英格兰医学杂志》(New England Journal of Medicine) 1月16日在线发表的一份研究报告显示，在确诊时超重或肥胖的成年糖尿病患者的死亡率，并非像“肥胖悖论”支持者所说的那样低于体重正常患者。【原文下载】

美国哈佛大学公共卫生学院营养学系的Deirdre K. Tobias博士及其同事对护士健康研究(NHS)和医务人员随访研究(HPFS)中在基线(分别为1976年和1986年)至2010年1月之间患上糖尿病的11,427例受试者的数据进行了分析。在NHS研究的女性受试者中，确诊时的平均年龄为62岁(范围35~86岁)；在HPFS研究的男性受试者中确诊时的平均年龄为64岁(41~91岁)。

该研究的主要结局指标是2012年1月之前任何原因导致的死亡。在平均15.8年的随访期内，共出现了3,083例死亡。

从整个试验人群来看，体重指数(BMI)与全因死亡率之间呈J型相关。与糖尿病确诊时BMI正常(22.5~24.9 kg/m2)的受试者相比，BMI过低和BMI过高的受试者死亡率均显著增加。BMI最低组(18.5~22.4 kg/m2)的危险比为1.29，BMI最高组(35.0 kg/m2或以上)的危险比为1.33。

Tobias博士及其同事指出，吸烟状态对肥胖与死亡率之间的相关性有显著影响。在不吸烟者中，这一相关性呈现出强线性关系，BMI升高与死亡率升高直接相关。而在吸烟者中，这一相关性没有呈现出线性关系，提示在这类分析中充分控制吸烟状态非常必要。

敏感性分析的结果也支持了主体研究的结果，其中一项分析采用了不同的、更传统的BMI分类(正常体重、超重和肥胖)临界点。

如果根据死亡原因进行数据分析，在不吸烟者中BMI与心血管死亡率之间呈现出强线性关系，在吸烟者中也呈现出线性关系但强度稍弱；BMI与癌症死亡之间的相关性也与之类似。BMI与呼吸系统疾病、自杀和意外死亡之间则呈J型相关。

研究者总结道，针对这2项大规模长期前瞻性队列研究的数据分析表明，2型糖尿病确诊时的BMI与全因死亡率之间明显呈J型相关。脂肪过多并不能降低死亡率。他们指出，报告称肥胖能降低死亡率的既往研究样本量要小得多，而且没有充分控制受试者的吸烟状态。“在体重和死亡率分析中吸烟是一个很重要的因素，因其与体重下降相关，但也与死亡风险增加相关。”

Tobias博士及其同事说，从我们的研究结果以及肥胖与其他重大公共卫生问题(例如心血管疾病和癌症)相关的已知结果来看，都明确提示“无论吸烟状态如何，维持健康的体重都是糖尿病管理的基础。”

这项研究的局限性在于NHS和HPFS队列的同质性相对较高，几乎完全由接受过良好教育的白人组成，所以研究结果可能不适用于其他种族和其他经济状况的人群。

原文出处：
Deirdre K. Tobias,An Pan, Chandra L. Jackson,Eilis J. O'Reilly,Eric L. Ding,Walter C. Willett,JoAnn E. Manson and Frank B. Hu.Body-Mass Index and Mortality among Adults with Incident Type 2 Diabetes.N Engl J Med January 16, 2014 DOI: 10.1056/NEJMoa1304501【原文下载】

版权声明：
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (3)
#插入话题
  1. [GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1473761, encodeId=ce1b14e376190, content=<a href='/topic/show?id=935fe6718e3' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#糖尿病患者#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=46, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=76718, encryptionId=935fe6718e3, topicName=糖尿病患者)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=, createdBy=a38f7243741, createdName=xue8604, createdTime=Sun Jan 19 02:44:00 CST 2014, time=2014-01-19, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=6871, encodeId=86eb68e1a0, content=确实，肥胖悖论出现导致了医学界对主要由糖尿病肥胖死亡率所致问题的讨论，但是我更关心肥胖与正常人生存年限有无关系, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=166, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=null, createdBy=f0620, createdName=106.44.194.136, createdTime=Fri Jan 17 17:53:00 CST 2014, time=2014-01-17, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=6872, encodeId=918868e238, content=确实，肥胖悖论出现导致了医学界对主要由糖尿病肥胖死亡率所致问题的讨论，但是我更关心肥胖与正常人生存年限有无关系, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=138, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=null, createdBy=f0620, createdName=106.44.194.136, createdTime=Fri Jan 17 17:53:00 CST 2014, time=2014-01-17, status=1, ipAttribution=)]
    2014-01-19 xue8604

    #糖尿病患者#

    0

  2. [GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1473761, encodeId=ce1b14e376190, content=<a href='/topic/show?id=935fe6718e3' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#糖尿病患者#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=46, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=76718, encryptionId=935fe6718e3, topicName=糖尿病患者)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=, createdBy=a38f7243741, createdName=xue8604, createdTime=Sun Jan 19 02:44:00 CST 2014, time=2014-01-19, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=6871, encodeId=86eb68e1a0, content=确实，肥胖悖论出现导致了医学界对主要由糖尿病肥胖死亡率所致问题的讨论，但是我更关心肥胖与正常人生存年限有无关系, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=166, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=null, createdBy=f0620, createdName=106.44.194.136, createdTime=Fri Jan 17 17:53:00 CST 2014, time=2014-01-17, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=6872, encodeId=918868e238, content=确实，肥胖悖论出现导致了医学界对主要由糖尿病肥胖死亡率所致问题的讨论，但是我更关心肥胖与正常人生存年限有无关系, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=138, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=null, createdBy=f0620, createdName=106.44.194.136, createdTime=Fri Jan 17 17:53:00 CST 2014, time=2014-01-17, status=1, ipAttribution=)]
    2014-01-17 106.44.194.136

    确实，肥胖悖论出现导致了医学界对主要由糖尿病肥胖死亡率所致问题的讨论，但是我更关心肥胖与正常人生存年限有无关系

    0

  3. [GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1473761, encodeId=ce1b14e376190, content=<a href='/topic/show?id=935fe6718e3' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#糖尿病患者#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=46, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=76718, encryptionId=935fe6718e3, topicName=糖尿病患者)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=, createdBy=a38f7243741, createdName=xue8604, createdTime=Sun Jan 19 02:44:00 CST 2014, time=2014-01-19, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=6871, encodeId=86eb68e1a0, content=确实，肥胖悖论出现导致了医学界对主要由糖尿病肥胖死亡率所致问题的讨论，但是我更关心肥胖与正常人生存年限有无关系, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=166, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=null, createdBy=f0620, createdName=106.44.194.136, createdTime=Fri Jan 17 17:53:00 CST 2014, time=2014-01-17, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=6872, encodeId=918868e238, content=确实，肥胖悖论出现导致了医学界对主要由糖尿病肥胖死亡率所致问题的讨论，但是我更关心肥胖与正常人生存年限有无关系, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=138, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=null, createdBy=f0620, createdName=106.44.194.136, createdTime=Fri Jan 17 17:53:00 CST 2014, time=2014-01-17, status=1, ipAttribution=)]
    2014-01-17 106.44.194.136

    确实，肥胖悖论出现导致了医学界对主要由糖尿病肥胖死亡率所致问题的讨论，但是我更关心肥胖与正常人生存年限有无关系

    0

相关资讯

NEJM：血管紧张素抑制剂联合治疗糖尿病肾病增加不良事件风险

两组患者急性肾损伤累积发生率% 研究要点： 1.血管紧张素转化酶 (ACE) 抑制剂联合血管紧张素受体阻断剂(ARBs)治疗糖尿病肾病增加不良事件风险 2.ACE联合ARBs治疗蛋白尿糖尿病肾脏疾病不能带来临床益处 血管紧张素转化酶 (ACE) 抑制剂联合血管紧张素受体阻断剂(ARBs)用药能够降低蛋白尿。但是，关于它们的安全性和对肾脏疾病进展的影响尚不确定。因此，为了

Diabetologia：研究表明环境毒素全氟化合物和糖尿病发病存在相关性

全氟化合物是环境毒素，被发现存在于灭火泡沫和防水纺织中。在一项新研究中，Uppsala大学研究小组分析了血中高水平全氟化合物和糖尿病之间的联系。【原文下载】 该研究小组先前揭示高水平的环境毒素如PCB，农药，邻苯二甲酸盐和糖尿病之间有关联。在新的研究中，他们研究另一种类型环境毒素，即所谓的全氟化合物，其水平的升高是否与糖尿病有关。 全氟化合物被用于多种工业和消费

Diabetes Care：糖尿病强化和常规治疗不影响绝经时间

自然绝经和手术绝经累积发生率 为了研究糖尿病强化与常规治疗对1型糖尿病妇女绝经的影响。来自密歇根大学医学和妇产科部门的Kim博士等进行了一项研究，发现强化与常规治疗与绝经风险没有关系，而加大胰岛素剂量可降低绝经风险。研究结果在线发表于2013年12月30日的《糖尿病治疗》（Diabetes Care）杂志上。【原文出处】 研究对象来自糖尿病控制和并发症试验（DCCT）及其长期随访观察性

贾伟平：糖尿病的分子遗传预测与健康管理

贾伟平教授 历史上，被列入过联合国与疾病相关的纪念日只有两个，其一是艾滋病，其二是糖尿病，从其中可以看出糖尿病在影响人类健康当中扮演着十分重要的角色。在2013年联合国糖尿病日时，国际糖尿病联盟报道了一个数据，全世界有3.71亿糖尿病患者，而中国就有接近一亿。换一句话而言，中国人的糖尿病患病人数是世界糖尿病人数的1/4，全世界每4个糖尿病患者中就一个是中国人。目前，糖尿病已经逐渐

Diabetologia：LAGB可降低肥胖患者向T2DM进展风险

肥胖和糖代谢紊乱是2型糖尿病的主要危险因素。为了确定腹腔镜可调节胃束带术（LAGB）治疗是否可以降低空腹血糖受损（IFG）到糖尿病进展的风险，来自澳大利亚莫纳什大学Paul E. O‘Brien教授及其团队进行了一向研究，该研究发现LAGB可降低肥胖IFG患者向糖尿病进展的风险。该研究结果在线发表在2013年12月07日的Diabetologia杂志上。【原文下载】&nbs

Baidu
map
Baidu
map
Baidu
map