Radiology：扩散加权成像评价侵入性乳腺癌与无转移生存期关系的价值
本研究共纳入了258例患有侵入性乳腺癌并行术前MRI DWI成像的患者。由两名放射科医生在未知临床信息的情况下回顾性分析DWI图像。人工测量放置于病变内感兴趣区的平均ADC、最小ADC和最大ADC值，计算ADC值差异，评价肿瘤内部成分异质性。调整临床病理指标后，利用Cox比例危害模型验证ADC值与无远处转移生存期的相关性。
结果为，共有25/258例患者（9.7%）在随访51个月后出现远处转移。在有远处转移患者的ADC差值要明显高于无远处转移的患者(平均分别为0.743 × 10-3 mm2/sec vs 0.566 × 10-3 mm2/sec； P < .001)。多变量Cox比例危害模型分析，ADC差值越高(>0.698 × 10-3 mm2/sec) (HR， 4.5； 95% CI： 2.0， 10.0； P < .001)、出现前哨淋巴结转移(HR， 3.3； 95% CI： 1.2， 9.3； P = .02)和雌激素受体阴性(HR， 2.6； 95% CI： 1.2， 5.7； P = .02)与无远处转移生存期越差具有相关性。
本研究表明，扩散加权成像中表观扩散系数差值越高与侵入性乳腺癌患者无远处转移生存期越差具有相关性。
Radiology：介入新利器！ --X线透视联合核成像
本研究旨在研发和评价双层探测器进行实时X线透视联合核成像在介入放射学中的初步应用。
本研究所采用的双侧探测器包括X线平板探测器并置于γ线摄像机前方，其锥束准直器聚焦于X线射线范围内。该设计依赖于X线探测器能够吸收大量X线，同时并不影响高能量γ光子。此外，利用该模型进行评价空间分辨率和系统敏感性。对系统平板成分的改变所致系统的改善进行蒙特卡洛模拟来评价潜在空间分辨率和系统敏感性。
结果为，利用双侧探测器模型试验表明核成像图像的空间分辨率并未受X线平板探测器的影响。然而，联合平板探测器由于非优选传输导致了系统敏感性减低45%-60%。模拟现实γ射线的27%-35%密度能够达到平板的晶体厚度和主体密度。
本研究表明，双层探测器能够实时采集混合图像，这能有助于在介入手术中获取收益。
Radiology：通过大腿软组织征象看髋关节急性骨折
本研究旨在通过评价大腿上部软组织成分来识别髋关节骨折的价值。
本研究回顾性分析了55例女性对照受试者与40例女性急性髋关节患者。识别87个软组织成分的描述指标。利用多变量最佳子集分析提取与髋关节骨折最相关的参数。调整年龄、身高和体重后，软组织参数结果与骨密度（BMD）和骨皮质厚度进行比较。多重比较的曲线下面积（AUC）来验证骨折。
结果为， 髋关节骨折组与对照组相比具有较低的BMD、较薄的皮质厚度和大腿上部相对脂肪体积较低，以及较高的肌细胞外脂肪（EML）表面密度。相对脂肪组织体积联合EML表面密度(AUC， 0.85； 95% CI： 0.78， 0.93)与髋关节骨折具有相关性（模型S1），大转子骨小梁BMD联合股骨颈皮质厚度与髋关节骨折也具有相关性（模型B2）(AUC， 0.84； 95% CI： 0.75， 0.92)。包含4个参数的模型(AUC， 0.92； 95% CI： 0.86， 0.97)要优于模型S1或B2(P < .01)。
本研究表明，除了骨小梁密度和股骨近端结构，大腿脂肪组织总量和肌肉内脂肪密度分别与CT髋关节骨折具有显着相关性。
Radiology：人工智能辅助系统在钼靶诊断乳腺癌中的价值
本研究旨在比较放射科医生读片时有无人工智能（AI）辅助系统的诊断价值。
本研究对240例女性患者的数字钼靶检查进行评价。由14名乳腺钼靶阅片专家对240次检查进行评价（100例乳腺癌、40例假阳性及100例阴性病例）。阅片者进行BI-RADS评分和恶性可能性评价。AI辅助系统对阅片者提供诊断帮助（点击乳腺区域得出局部肿瘤可能性评分）、对计算机诊断异常进行肿瘤标记和基于检查的肿瘤可能性评分。利用方差混合模型分析和广义线性模型比较两种诊断的ROC曲线下面积、敏感性和特异性。
结果为，AI辅助系统使用下AUC要高于无AI辅助系统下的AUC(0.89 vs 0.87， P = .002)。有AI辅助系统情况下敏感性升高(86% [86 of 100] vs 83% [83 of 100]； P = .046)，而特异性有升高趋势(79% [111 of 140]) vs 77% [108 of 140]； P = .06)。每个病例的阅片时间相似(146 seconds vs. 149 seconds； P = .15)。AI辅助系统单独诊断AUC与单纯放射科医生诊断AUC相似(0.89 vs 0.87)。
本研究表明，借助AD辅助系统放射科医生能够诊断钼靶肿瘤检出率，并且不增加阅片时间。
Radiology：用MRI指标探前列腺癌前列腺外侵犯之病理之实！
本研究旨在评价前列腺癌病理证实前列腺外侵犯（EPE）相关的MRI征象，并提出病理学EPE MRI分级系统。
本研究共纳入了行机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术且术前行MRI检查的男性前列腺癌患者。基于MRI的EPE分级系统为：曲线接触长度为1.5cm或有局限性突起、形态不规则为I级；曲线接触长度为1.5cm且有局限性突起、形态不规则为II级；明显的突起为III级。利用多元Logistic回归分析和决策曲线分析比较MRI分级模型和临床指标（前列腺特异性抗原、Gleason评分）对病理性EPE的预测价值，用ROC曲线下面积进行表示。
本研究共纳入了553例前列腺癌患者，平均前列腺特异性抗原值为6.3 ng/mL。共有125/553（22%）例患者在根治性前列腺癌切除术发现有EPE。检出病理性EPE，定义为由独特MRI征象的受试者数量分成的病理性EPE数量如下：88/208 (42%)曲线接触长度，78/175 (45%)为胶囊样突起、形态不规则；37/56 (66%)为MRI可见EPE。MRI上，检出病理性EPE I、II和III级分别为18/74 (24%)， 39/102 (38%)，37/ 56 (66%)。临床指标联合基于MRI EPE分级系统（前列腺特异性抗原、ISUP分级和MRI分级）预测病理性EPE要优于MRI分级(AUC， 0.81 vs 0.77； P < .001)。
本研究表明，基于MRI前列腺外侵犯（EPE）分级级别越高越与病理学EPE风险越高。临床指标联合基于MRI前列腺癌前列腺外侵犯分级系统具有预测病理性EPE最佳效果。
Radiology：CT引导下肺活检如何防止气胸？
本研究旨在比较自体血补片注射（ABPI）与水凝胶注射对CT引导下穿刺肺活检气胸发生率的影响。
本研究进行非劣性试验设计来评价ABPI，与水凝胶补丁相比，以10%非劣性为截断值，比较活检2小时后气胸发生率。设定I型错误率为0.05和90%效能对552例患者进行研究。所有潜在性CT引导下肺活检患者均纳入研究。
结果为，最终试验共纳入453例患者并随机分为ABPI组(n = 226)和水凝胶补丁组(n = 227)。其中共有407例患者进行了肺活检。ABPI组和水凝胶补丁组术后2小时气胸发生率分别为21% (42/199)，29% (60/208)，胸腔置管率分别为9% (18 /199)，13% (27/208)，延迟2周内气胸发生率分别为1.4% (3/199)，1.5% (3/208)。
本研究表明，关于CT引导下穿刺肺活检后气胸发生率自体血凝补片注射并不劣于水凝胶补丁。
Radiology：CTA测算门静脉压力梯度来非侵入性诊断门静脉高压
本研究旨在建立并验证评价基于CT血管造影图像肝门静脉压力梯度（HVPG）计算机模型（虚拟HVPG）在非侵入性诊断肝硬化患者门静脉高压的价值。
本研究共纳入了102例受试者，不同病因所致肝硬化患者行经颈静脉HVPG测量、多普勒US和CT血管造影。利用3D重建模型和计算机流量动态算法建立虚拟HVPG。
结果为，在训练组（n=29），虚拟HVPG在预测临床显着门静脉高压（SCPG）的ROC曲线下面积为0.83 (95% CI： 0.58， 1.00)。该诊断能力在验证组得到验证，曲线下面积为0.89 (95% CI： 0.81， 0.96)。组间和组内阅片者一致性分别为0.88、0.96，表明虚拟HVPG指标具有良好可重复性。虚拟HVPG和侵入性HVPG间具有良好的相关性(R = 0.61， P < .001)，以低于7.3 mm Hg排除CSPH，以13.0 mm Hg诊断CSPH。
本研究表明，虚拟肝门静脉压力梯度（HVPG）计算机模型表明其与侵入性HVPG具有良好相关性。虚拟HVPG同时对非侵入性诊断肝硬化患者临床显着门静脉高压具有较高价值。
Radiology：复发胶质母细胞瘤动态对比增强MRI指标变异来源于哪里？
本研究旨在评价不同阅片者对胶质母细胞瘤患者行动态增强（DCE）MRI征象判读差异性（IRV）因素。
本研究共纳入了18例患者并行DCE MRI检查的患者。78个影像学检查进行分析血浆与组织血管外、细胞外空间钆剂转移常数(Ktrans)、细胞外血管外空间(ve)部分容积、和最初钆剂浓度曲线下面积（IAUGC）。由两个接受训练的团队对增强肿瘤进行分割。经分割配对后提取增强肿瘤的平均和中位数参数值。利用ICC和线性混合模型研究相对治疗成像时机、图谱质量、扫描设备和序列、平均肿瘤体积和肿瘤体积在阅片者间的变异对IRV的影响。
结果为，对平均和中位数IAUGC、平均和中位数Ktrans，和中位数ve ，的平均阅片者变异分别为18% ± 24， 17% ± 23， 27% ± 34， 16% ± 27， 27% ± 34。治疗前和治疗后以上指标的ICC范围分别为0.90-1.0、0.48-0.76。阅片者所测肿瘤体积变异是与IRV有显着相关性。
本研究表明，不同阅片者对肿瘤分割的差异性是动态增强MRI参数变异的主要来源。
Radiology：结肠癌肝转移--CT放射剂量大小会有影响吗？
本研究旨在评价减少放射剂量（RD）和常规放射剂量（SD）增强CT扫描方案下结肠癌肝转移的检出能力，并比较滤过反向投影法（FBP）和迭代重建算法间的差异。
本研究共纳入了52例经活检证实为结肠癌肝转移的患者，并行两次门静脉扫描：SD和RD在同一屏气下完成。由三名放射科医生，未知扫描细节、评价SD FBP 和RD可选择数据迭代重建（ASIR）-V60%序列上2-15mm病变的检出率和显示特点。阅片者评价SD FBP和7次不同迭代重建图像的整体质量和病变显示情况。2名采用非盲法利用PACS病变标记、多重检查方法比较和临床数据建立参考标准。
结果为，与SD相比，RD CT平均降低54%放射剂量。在260个病变中（233处转移瘤，27处良性），212 (82%； 95%CI： 76%， 86%)被RD CT检查，而有252(97%； 95% CI： 94%， 99%)处病变被SD方案检查(P < .001)，每处病变检出敏感性分别为79% (95% CI： 74%， 84%)、94% (95% CI： 90%， 96%) (P < .001)。S要高于ASIR和D图像平均定量评分要高于RD系列图像，ASIR-V图像质量Veo 3.0。
本研究表明，适当的降低放射剂量使得CT评价结肠癌肝转移大打折扣，迭代重建的加入也并没能保持阅片者的诊断能力。
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