JACC：心房纤颤高危患者更安全的药物组合
2015-03-09 崔倩译 MedSci原创
心房纤颤高危患者，或房颤，往往需要一种药物来调节心脏节律和另外一种药物来稀释血液降低中风。最近的一项由密苏里堪萨斯大学医学专家领导的一项研究发现，使用一种新的血液稀释剂，显著降低了房颤患者中风的风险，这些房颤患者往往需要两种药物类型。 虽然自20世纪40年代以来华法林抗凝血剂一直是护理的标准，但最近的血液稀释药物的
心房纤颤高危患者，或房颤，往往需要一种药物来调节心脏节律和另外一种药物来稀释血液降低中风。最近的一项由密苏里堪萨斯大学医学专家领导的一项研究发现，使用一种新的血液稀释剂，显著降低了房颤患者中风的风险，这些房颤患者往往需要两种药物类型。
虽然自20世纪40年代以来华法林抗凝血剂一直是护理的标准，但最近的血液稀释药物的进步使阿哌沙班药物进行了发展。2011年国际的亚里士多德（ARISTOTLE）试验发现房颤患者服用阿哌沙班药物的患者比服用华法林药物患者的中风风险要小。
MU医学院的维斯和西蒙所伦斯心血管研究的医学博士Greg Flaker领导了最近回顾ARISOTLE试验的研究人员。
Flaker的研究表明，那些服用胺碘酮-阿哌沙班的患者比服用胺碘酮-华法林药物的患者患中风或血栓的概率低39%。
“虽然华法林对多数患者都起作用，但我们知道它是一种调节困难的药物，尤其是和其他一种药物联用的时候，”Flaker说。“大约30%服用华法林的患者在血液厚度上有波动，这取决于华法林在个体中是如何代谢的。与其他药物的相互作用，如胺碘酮，也影响了华法林的代谢。”
“胺碘酮是用来标准化引起的房颤心脏节律不规则一种常见和有效的药物，”Flaker说。“但是，由于凝血是与条件相关的并发症，抗凝血剂被经常用于减少这种可能性。华法林已被用作相当一段时间一定容量内使血液更薄。”
Flaker，是亚里士多德早期临床试验指导委员会中的一员，和他的研究小组回顾了在他们的研究审查的数据。
“我们的研究反映了亚里士多德试验中在所有房颤患者中阿哌沙班被证明是一个更好的血液稀释剂，”Flaker说。 “我们研究了阿哌沙班和胺碘酮药物组合。我们发现，如果你有房颤并服用胺碘酮控制你的心脏节律，如果你服用了华法林要比服用阿哌沙班的中风的风险会更高。”
"当然，有一些因素如成本，医生偏好和患者的决策影响着我们将使用什么药物来减少中风，”Flaker说。“对房颤患者的好消息是，当开发一种房颤高危患者护理策略中替代华法林的一个很好地选择。”
这项由Flaker领导的研究最近发表在《美国心脏病学会》杂志上，由美国心脏病学院基金会出版。
原始出处
Greg Flaker, Renato D. Lopes, Elaine Hylek, Daniel M. Wojdyla, Laine Thomas, Sana M. Al-Khatib, Renee M. Sullivan, Stefan H. Hohnloser, David Garcia, Michael Hanna, John Amerena, Veli-Pekka Harjola, Paul Dorian, Alvaro Avezum, Matyas Keltai, Lars Wallentin, Christopher B. Granger. Amiodarone, Anticoagulation, and Clinical Events in Patients With Atrial Fibrillation. Journal of the American College of Cardiology, 2014; 64 (15): 1541
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