Rheumatology：自身免疫性风湿病发病前不良妊娠结局的风险，一项系统综述
2022-08-09 紫菀款冬 MedSci原创
对诊断为风湿性疾病的患者中有关不良妊娠结局的现有证据进行了系统回顾，以确定是否存在临床前自身免疫性风湿病风险增加。
目的：与普通人群（GP）相比，自身免疫性风湿病（ARD）妇女发生不良孕期事件和胎儿妊娠并发症的风险增加，包括先兆子痫、宫内生长受限和小于胎龄。然而，目前还不明晰的是，在产后多年被诊断为ARD之前，患有“临床前ARD”（preARD）的妇女是否也存在这种不良妊娠结局（APO）风险。因此，该研究对诊断为风湿性疾病的患者中有关APO的现有证据进行了系统回顾，以确定是否存在preARD风险增加。
方法：该研究按照系统评价和荟萃分析首选报告项目指南（PRISMA）标准进行报告。使用在线PubMed数据库进行系统的文献综述。根据国际分类标准，PreSLE和preRA患者被定义为在随后几年中发生系统性红斑狼疮（SLE）或类风湿关节炎（RA）的患者。
结果：共筛选了176篇文章，并选择了27篇原始文章进行最终分析。PreRA是研究最多的一组，共进行了15项研究 （包含> 1600例妊娠案例），preSLE是研究第二多的preARD，共有14项研究 （包含> 1000例妊娠案例）。
该研究发现，与GP孕妇相比，随后发展为SLE的患者的APO负担增加；但与SLE妊娠相比，APO更少。相比之下，将preRA与GP妊娠进行比较时，发现APO的发生率相似。
结论：该研究结果表明，preARD患者发生APO的风险增加，这突出了首次风湿病预约期间产科病史的相关性，以及预测APO的新筛查策略的必要性。需要进一步研究以阐明临床前和临床ARD中不良妊娠结局的免疫基础。
文献来源：
Muñoz CM, Goulden B, Ahmed K, Alijotas-Reig J, Giles I. Risk of adverse pregnancy outcomes prior to the onset of an autoimmune rheumatic disease: a systematic review [published online ahead of print, 2022 Aug 5]. Rheumatology (Oxford). 2022;keac417. doi:10.1093/rheumatology/keac417
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