Neurology：带状疱疹与痴呆风险:一项基于人群的丹麦队列研究

带状疱疹是由神经营养性水痘带状疱疹病毒的再激活引起的。带状疱疹可能通过神经炎症、脑血管病或直接神经损伤导致痴呆，但流行病学证据有限。近日，一项发表在Neurology上的研究使用了来自丹麦全国注册中心的数据，对1997年至2017年期间带状疱疹和痴呆症之间的联系进行了队列研究。作为次要目标，是否涉及颅神经(主要是眼部带状疱疹)或中枢神经系统的带状疱疹与阿尔茨海默病的相关性更明显。

研究纳入了年龄≥40岁的带状疱疹患者和按性别和出生年份5:1匹配的普通人群比较队列。使用社区和医院诊断中的处方记录在注册中识别带状疱疹和痴呆。使用Cox回归来计算随访0-1年和1-21年期间与带状疱疹相关的痴呆的95%可信区间(CIs)的混杂因素调整风险比(HR)。比较了痴呆的累积发病率，对混杂因素进行了反向概率加权。

• 该研究包括247，305名带状疱疹患者和1，235，890名匹配的普通人群比较者(中位年龄64岁；61%女性)。
• 带状疱疹患者与匹配的对照组相比，第一年全因性痴呆的风险比为0.98(95% CI:0.92–1.04)，之后为0.93(95% CI:0.90–0.95)。随访结束时，9.7%的带状疱疹患者和10.3%的匹配对照组被诊断为痴呆。
• 在亚组分析中，没有观察到痴呆的长期风险增加，除了可能存在中枢神经系统感染的人群(HR 1.9495%置信区间:0.78–4.80)。
• 对阿尔茨海默病作为一个独立结果的分析显示了类似的结果。

带状疱疹与痴呆风险增加无关，与预期相反，研究发现风险略有下降。对这一发现的解释还不清楚，应该考虑系统误差。中枢神经系统受累的患者几乎增加了两倍患痴呆症的相对风险。由这种罕见并发症引起的痴呆的人群归因比例估计为0.014%。因此，在老年人中普遍接种水痘-带状疱疹病毒疫苗不太可能降低痴呆风险。

文献来源：

Johannesdottir Schmidt SA, Veres K, Sørensen HT, Obel N, Henderson VW. Incident Herpes Zoster and Risk of Dementia: A Population-Based Danish Cohort Study [published online ahead of print, 2022 Jun 8]. Neurology. 2022;10.1212/WNL.0000000000200709. doi:10.1212/WNL.0000000000200709