JCC：克罗恩病回结肠切除术后早期和晚期内镜复发的临床预测因素

克罗恩病是一种病因不明的慢性进行性炎症性疾病。克罗恩病的自然病程包括反复发作的透壁性炎症，可引起需要肠切除的纤维狭窄性和穿透性并发症。虽然它可以影响胃肠道的任何部分，但回肠末端最常受累，因此最常进行的手术是回盲部或回结肠切除术。尽管抗炎药物的广泛应用有助于降低手术风险，但在21世纪诊断为克罗恩病的患者中，手术率仍然很高，超过1/4的患者在诊断后10年内需要肠切除术。有多种因素提示克罗恩病患者在回结肠切除术后有复发风险，但相互矛盾。利用一个大型的前瞻性招募、多国和多中心的克罗恩病患者队列，在严格和广泛的临床数据收集中，我们的目的是确定在首次(早期复发)和后续(晚期复发)结肠镜检查中内镜复发的独立临床预测因素。

在6个北美中心前瞻性招募了接受回结肠切除术的克罗恩病患者。收集患者临床资料，Rutgeerts评分≥i2定义为内镜复发。拟合多变量模型来分析与复发独立相关的变量。

365例患者共接受674次术后结肠镜检查，中位年龄32岁，男性189例(51.8%)，非白种人37例(10.1%)。术后使用抗肿瘤坏死因子药物133例(36.4%)，吸烟30例(8.2%)。首次结肠镜检查时109例(29.9%)出现复发。男性、非白种人、手术和结肠镜检查的间隔时间较长以及术后吸烟与复发相关，而预防性使用抗TNF可降低复发风险。术后抗TNF预防对抗TNF经验丰富的患者有保护作用，但对抗tnf naïve患者无保护作用。在首次结肠镜检查未复发的患者中，Rutgeerts评分i1与后续复发相关。

本研究，确定了克罗恩病术后早期和晚期内镜复发的独立临床预测因素。传统用于危险分层的临床因素不能预测复发，需要进行修正。

原始出处：

Rocha CH, Walshe M, Birch S, Sabic K, Korie U, Chasteau C, Miladinova VM, Sabol WB, Mengesha E, Hanna M, Pozdnyakova V, Datta L, Kohen R, Milgrom R, Stempak JM, Bitton A, Brant SR, Rioux JD, McGovern DPB, Duerr RH, Cho JH, Schumm PL, Silverberg MS, Lazarev M. Clinical predictors of early and late endoscopic recurrence following ileocolonic resection in Crohn's disease. J Crohns Colitis. 2023 Nov 17:jjad186. doi: 10.1093/ecco-jcc/jjad186. Epub ahead of print. PMID: 37976264.