Crit Care Med：高流量鼻吸氧能否降低急性呼衰患者的死亡率和插管率？

对于免疫功能低下的急性呼吸衰竭患者，有创机械通气与患者的高死亡率有关。选择适当的氧合策略是最重要的。近期有研究表明，高流量鼻吸氧对未选择的急性呼吸衰竭患者有生存益处。本研究的目的是，评估高流量鼻吸氧对免疫功能低下的低氧血症性急性呼吸衰竭患者的治疗效果。

我们对一项随机对照试验的数据进行了事后分析，这项研究调查了无创通气对免疫功能低下的低氧血症性急性呼吸衰竭患者的治疗效果。

患者来自于法国和比利时的29个ICU，均为免疫功能低下的低氧血症性急性呼吸衰竭患者。使用以倾向评分为基础的方法，评估高流量鼻吸氧 vs 标准流量鼻吸氧，对患者28天死亡率的影响。

在纳入研究的374例患者中，353例符合纳入标准。基础疾病主要是恶性肿瘤组（n = 296；84%）。急性呼吸衰竭的病因主要是肺炎（n = 157；44.4%）或机会性感染（n = 76；21.5%）。180例（51%）患者予以了无创通气，142例（40.2%）患者需要有创通气。总的28天死亡率为22.6%（80例死亡）。

在ICU住院期间，127例（36%）患者接受了高流量鼻吸氧，226例患者接受标准流量的鼻吸氧。根据倾向评分各组匹配了90名患者，共计180名患者，其中91名(51%)接受无创通气。

分析结果显示，高流量鼻吸氧与更低的插管率无关（HR, 0.42; 95% CI, 0.11-1.61; p = 0.2），与患者的28天死亡率也无关（HR, 0.80; 95% CI, 0.45-1.42; p = 0.45）。

结果表明，对于免疫功能低下的低氧血症性急性呼吸衰竭患者，与标准流量的鼻吸氧相比较，使用高流量鼻吸氧并不会降低插管率或28天死亡率。

原始出处：

Lemiale, Virginie.et al.High-Flow Nasal Cannula Oxygenation in Immunocompromised Patients With Acute Hypoxemic Respiratory Failure: A Groupe de Recherche Respiratoire en Reanimation Onco-Hematologique Study.Critical Care Medicine:September 20, 2016