JAMA Inter Med：免疫功能危重症患者巨细胞病毒再激活的抗病毒治疗
2017-05-01 zhangfan MedSci原创
伐昔洛韦或低剂量缬更昔洛韦可抑制危重患者巨细胞病毒激活，但却导致患者死亡率升高，这一矛盾的结论需要进行进一步的大规模试验以验证抗巨细胞病毒治疗的临床疗效与安全性
研究表明超过一半的成年人口有潜在的巨细胞病毒（CMV）感染，病毒进入体液再活化可导致三分之一的潜在人群发生疾病。近日研究人员在巨细胞病毒再激活的危重患者中，检测抗病毒治疗的安全性和疗效。
研究从2012年1月至2014年1月进行，共124名在ICU进行至少24小时的机械通气的CMV阳性患者参与，所有患者的急性生理和慢性健康评价平均基线评分为17.6。患者随机接受盐酸伐昔洛韦抗CMV病毒预防(n=34)、28天的低剂量的盐酸缬更昔洛韦（n = 46）病毒再激活抑制治疗或对照(n？=？44)，主要终点是在药物干预开始后的28天随访期间，血液中第一次CMV激活时间。
参与研究的患者124人中，女性46人，男性78人，平均年龄56.9岁。研究随访中有对照组的12人，缬更昔洛韦组1人以及伐昔洛韦组2人发生病毒血液再活化(全部治疗组vs对照组，风险比0.14； 95% CI 0.04-0.50)。但令人意外的是，伐昔洛韦药物干预导致患者死亡率升高，28天有14名患者死亡，死亡率41.2%而对照组为13.5%。
研究表明，伐昔洛韦或低剂量缬更昔洛韦可抑制危重患者巨细胞病毒激活，但却导致患者死亡率升高，这一矛盾的结论需要进行进一步的大规模试验以验证抗巨细胞病毒治疗的临床疗效与安全性。
原文出处：
Nicholas J. Cowley et al. Safety and Efficacy of Antiviral Therapy for Prevention of Cytomegalovirus Reactivation in Immunocompetent Critically Ill Patients A Randomized Clinical Trial. JAMA Inter Med. April 24 2017.
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