PLAST RECONSTR SURG：即刻淋巴重建的4年机构经验
2023-10-28 网络 网络 发表于上海
在腋窝淋巴结清扫术的同时进行即刻淋巴重建是一种有效的操作，可以降低高危患者人群的乳腺癌相关淋巴水肿风险。
高达1/3的乳腺癌患者在接受治疗后会发展为乳腺癌相关淋巴水肿(BCRL)。接受腋窝淋巴结清扫术(ALND)的患者BCRL发生率为14.1%，而接受ALND联合区域淋巴结放疗的患者BCRL发生率为33.4%。这些数据可能低估了疾病的真实负担，因为大多数研究没有长期监测计划，而且有症状的患者更有可能到诊所就诊。2009年Boccardo等首次描述了一种新的手术技术，即即刻淋巴重建(ILR)，可降低BCRL的风险，但由于ILR技术发展时间较短，且各机构的纳入标准不同，其远期疗效数据有限。
Plastic and Reconstructive Surgery 最新的一篇研究报告，描述了在一个由90例淋巴结阳性乳腺癌患者组成的队列中，ILR的结局，该队列在4年内接受了至少6个月的随访。所有接受ALND的患者均符合接受ILR的条件
回顾性分析于2016年9月至2020年9月在作者所在机构连续诊断为淋巴结阳性乳腺癌，并在ALND后尝试ILR的患者。如果患者未进行ILR，或者未进行术前测量，或者术前测量符合淋巴水肿(LE)的现有诊断，则将患者排除。本研究对患者的人口统计学资料、癌症特征、术中细节和监测指标进行分析。
在研究期间，共有186例单侧淋巴结阳性乳腺癌患者接受了ALND和尝试ILR。90例患者成功完成ILR被纳入研究，这些患者大多为女性(99%)，平均年龄54±12.1岁，体质指数中位数为26.6 kg/m2[四分位数间距(IQR)，24.0 ~ 30.7 kg/m2]。淋巴结切除中位数为14枚(IQR, 8 ~ 19枚)。中位随访时间为17个月(范围，6 ~ 49个月)。67%接受了新辅助化疗，87%的患者接受了辅助放疗，其中97%接受了区域淋巴结放疗。研究结束时，LE的总发生率为9%。
综上，在严格的长期随访指南指导下，作者的研究结果支持在ALND的同时进行ILR是一种有效的操作，可以降低高危患者人群的BCRL风险。
原始出处：Granoff MD, Fleishman A, Shillue K, Johnson AR, Ross J, Lee BT, Teller P, James TA, Singhal D. A 4-Year Institutional Experience of Immediate Lymphatic Reconstruction. Plast Reconstr Surg. 2023 Nov 1;152(5):773e-778e. doi: 10.1097/PRS.0000000000010381. Epub 2023 Mar 8. PMID: 36877759.
A 4-Year Institutional Experience of Immediate Lymphatic Reconstruction.pdf
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