PLoS One：改善临床实践——完善医院管理or科室管理？
2015-11-30 phylis 译 MedSci原创
背景：投入在医院实施质量计划大量的时间和资源，但是，很少有研究调查它们的临床影响及哪些措施可以提高其效力。目标：评估临床实践的变化，探索其与医院和科室质量管理体系的相关性。设计：多中心、多层次的横断面研究。设置和参与者： 7个国家，73个急诊医院，276个处理急性心肌梗死，分娩，髋部骨折及卒中的科室。干预：无。措施：预测变量包括3个医院水平的质量指标和4个科室水平的质量指标。由一个外部观察者通过直
背景：投入在医院实施质量计划大量的时间和资源，但是，很少有研究调查它们的临床影响及哪些措施可以提高其效力。
目标：评估临床实践的变化，探索其与医院和科室质量管理体系的相关性。
设计：多中心、多层次的横断面研究。
设置和参与者： 7个国家，73个急诊医院，276个处理急性心肌梗死，分娩，髋部骨折及卒中的科室。
干预：无。
措施：预测变量包括3个医院水平的质量指标和4个科室水平的质量指标。由一个外部观察者通过直接观察收集六项指标，一项指标通过医院质量管理者完成调查问卷获得。相关变量包括24个临床实践指标，这些指标基于四种情况（急性心肌梗死，分娩，髋部骨折和卒中）的病例综述。应用直接循环图编码预测因子，预后及协变量之间的关系，并且知道协变量控制混杂因素。
结果与限制：收集73家医院276个科室提供的9021份临床记录的数据。存在24个临床实践指标相一致的变量。医院的质量系统和24个指标中的四个指标存在弱相关性，但是分析科室水平质量系统时，急性心肌梗死及卒中的11个指标中有8个指标存在强相关性。证据高度支持的临床指标更可能与质量系统相关。
结论：医院大样本的调查发现：推荐护理指标与临床实践存在很大差距。实施科室水平质量策略与临床实施良好相关。进一步的研究旨在形成医院科室临床相关的质量标准，这似乎比改善医院质量系统更有效。
原文出处：
Sunol R, Wagner C, Arah OA, et al. Implementation of Departmental Quality Strategies Is Positively Associated with Clinical Practice: Results of a Multicenter Study in 73 Hospitals in 7 European Countries. PLoS One. 2015 Nov 20.
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