JAMA：剧烈活动增加血友病患儿出血风险

    血友病是一种出血性疾病，若不给予治疗可导致反复的关节内出血。 10月10日JAMA上发表的一项研究指出，在血友病的儿童及青少年患者中，剧烈躯体活动与出血风险增高有关，剧烈的躯体活动增加了患儿的出血风险，但风险大小尚不明确。明确躯体活动相关的风险有助于决定患儿参加何种体育活动。

　　澳大利亚悉尼大学的研究者在澳大利亚3家儿科血友病中心进行的这项研究，旨在量化血友病患儿剧烈躯体活动相关性出血风险的瞬时（短期）增高情况。研究时间从2008年7月到2010年10月，共涉及104例中重度血友病A或B的儿童或青少年男性患者（4~18岁），受试者在研究期内均接受了长达一年的出血情况监测。

　　每次出血发生后，研究者将与患儿或家长确认其出血前躯体活动情况。患儿的躯体活动按照预期频率和碰撞的严重程度进行分类。研究将患儿出血前8小时内躯体活动情况与两个非出血对照时间窗（各8小时）内的躯体活动进行了比较，估算出了躯体活动相关性出血风险。研究的中位随访时间为52周。

　　研究期间共发生了436次出血事件。88例受试者至少发生了一次出血。最常见的出血部位为膝盖、脚踝和手肘，发生比例分别为15%、14%和10%。

　　与不活动和1类活动（如，游泳）相比，2类活动（如，篮球）与出血风险瞬时增高有关，风险比为2.7。进行3类活动（如，摔跤）者出血风险瞬时增高的幅度更大，与对照时间窗相比增高近3倍（发生率7.0% vs 3.4%，风险比为3.7）。多数躯体活动相关性出血事件发生在活动后1小时内。