ASCO 2023 乳腺癌：卵巢切除或抑制对乳腺癌复发和生存的影响：基于25项随机试验，14993名绝经前妇女的患者水平Meta分析结果汇报

第59届美国临床肿瘤学会（ASCO 2023）将于6月2-6日在美国芝加哥举行，会上将会以口头报告和壁报展示等形式发布多项关键研究的最新试验数据。乳腺癌作为世界范围内的研究热门领域自然也是首当其冲的必争之地。整个会议期间，梅斯肿瘤也将持续关注各项研究的最新结果，并将第一时间对相关数据进行整理和发布，让我们共同见证ASCO 2023上属于乳腺癌的崭新篇章。

摘要号：503

报告人：Richard G. Gray

研究背景：

抑制乳腺癌妇女的卵巢功能可以通过避免雌激素对体内残存癌灶的刺激来达到改善生存结果的目的，尤其是在绝经前的ER+肿瘤患者中受益明显。我们将对接受卵巢切除或抑制随机试验的个体参与者数据进行的协作荟萃分析作出报告。

研究方法：

数据的选取来自于对比是否接受卵巢切除或抑制的多项随机试验结果。主要分析仅针对年龄小于55岁，患有ER+或未知肿瘤的绝经前妇女，具体分为未接受化疗，或化疗后仍然保持在为绝经状态，以及化疗后绝经状态未能确定的妇女。标准对数秩方法被用于估计ER加权年度事件比率（RR）。

研究结果：

在27项相关试验中有25项提供了个体患者数据，在最初接受随机试验的15195名妇女中有14993人（98.7%）被涵盖其中。总体而言，与对照组相比，接受卵巢切除/抑制的妇女乳腺癌复发率更低（RR=0.82,95CI 0.77-0.88；P＜0.0001）。在接受卵巢抑制前处于绝经前状态（RR=0.70,0.63-0.78；P=0.0003）的妇女（n=7213）复发率的下降程度较化疗后绝经状态无法确定（RR=0.91,0.83-0.99；P=0.03）的妇女（n=7786）要更为显著（P=0.0003）。对于明确的绝经前妇女，15年复发风险降低了12.1%（28.9%vs41.0%；P＜0.0001）。15年乳腺癌和全因死亡率降低了8.0%（20.9%vs28.9%；RR=0.69,0.60-0.80；P＜0.0001）和7.2%（26.0%vs33.1%；RR=0.73,0.64-0.82；P＜0.0001），在此基础上，无复发死亡的人数（RR=0.88,0.67-1.14；P=0.33）并没有增加。在45岁以下的绝经前妇女（RR=0.63,0.55-0.72；P＜0.0001）中，复发率的下降较45-54岁的人群（RR=0.84,0.70-1.00；P=0.045）要更为显著（P=0.003），但是在其他年龄组或肿瘤中没有表现出明显差异。

研究结论：

对于45岁以下的绝经前妇女，卵巢切除或抑制可以在不增加其他因素导致的死亡率的同时，显著降低乳腺癌患者的15年复发和死亡风险。